作者:Mike McEvoy，博士，REMT-P, RN, CCRN
医学上说，消防部门最有价值的急救设备就是自动体外除颤器(AED)。没有任何其他紧急医疗设备或程序甚至可以达到患者从AED得到的已证实的好处。有三个因素会抹掉AED的价值:访问、维护和熟悉度。如果AED在你需要的时候没有出现，如果你想要它工作的时候它没有发挥作用，或者如果你的消防员使用它不太舒服，那么你可能会对糟糕的结果感到震惊。
在任何时候，每个受过训练和授权的消防员都应该配备AED。除了紧急医疗服务，据统计，你的消防员同伴最可能需要除颤，通常是在紧急情况下。每个消防员都应该知道AED的位置并且随时可以使用。
美国食品和药物管理局(FDA)报告说，电池失效是AED设备故障的最常见原因。确保有人被指派检查电池，并根据制造商的建议更换或充电。大多数可充电AED电池每天会损失1/30的寿命。这将要求至少每两周充电一次，以确保设备随时准备就绪。许多较新的aed都有长寿命的锂电池。这些也需要警惕的眼睛，因为极端的温度和使用模式会显著影响有用的电池寿命。例行检查应包括重置AED时钟，以适应夏令时的变化，并与AED保存在一起的物品库存，如毛巾、剪刀、剃须刀和备用电极。作为医疗设备，aed必须定期(至少每年一次)由合格的生物医学服务技术人员进行检查。预防维修合同和检查的文件是至关重要的，在发生由AED机械故障导致的不良患者预后时。
对运营商的熟悉程度是确保您的资金得到最佳回报的最后一个因素。每个操作员应该对每台机器都足够熟悉，以便能迅速而顺利地使用它。这意味着练习，练习，再练习。没有什么比熟悉自己工具的工匠看起来更好的了，也没有什么比不熟悉自己工具的EMS供应商看起来更糟糕的了——尤其是在生死攸关的情况下。演习应包括常规和普通的AED情况，以及常见的怪癖和特殊使用情况。
AED制造商和FDA提交的医疗设备报告强调了几个培训需求。这包括当救援人员在节律分析过程中继续给病人通气时，AED无法检测到可震动的节律。强调在AED进行分析时，任何人都不应触摸病人。心脏起搏器和植入除颤器也让救援人员感到困惑。除了将AED贴片放置在远离植入设备的地方之外，忽略它们。人们错误地认为某些药物贴片(如硝化甘油)是爆炸性的。事实是，像植入心脏起搏器和其他设备一样，药物贴片只是糟糕的导体。要么取下药贴，要么在其他地方使用AED护垫。在氧气源附近使用aed时发生过爆炸、火灾和严重烧伤的报道。这对于使用带氧气储氧器的袋式阀门面罩(BVM)设备的EMS供应商来说具有严重的后果。 Emphasize disconnection of the BVM and removal of oxygen sources from the immediate area of the AED pads during shock delivery.
救援人员还应接受在水、雨、潮湿环境和金属表面除颤的培训。救援人员应该知道，如果他们认为不应该进行电击，如何卸下AED的充电。消防队员也应该准备好对官方的“不要抢救”(DNR)命令做出适当的回应。
正如你所看到的，拥有一个除颤器并不能保证你的病人得到好处。接触、维护和熟悉将确保你的结果只会让你的病人感到震惊。
迈克·麦克沃伊博士，REMT-P, RN, CCRN，是纽约萨拉托加县紧急医疗服务协调员。在过去的13年里，他一直在奥尔巴尼医疗中心的心脏外科ICU工作。他在奥尔巴尼医学院任教，并在医院、学院和会议上演讲。McEvoy是克里夫顿公园半月救护队的护理人员，也是西新月(纽约)消防局的医疗顾问。他目前担任纽约州紧急医疗服务委员会(New York State EMS Council)和州紧急医疗咨询委员会(State Emergency Medical Advisory Council)的成员，并担任纽约州消防局长协会(New York State Association of Fire Chiefs)紧急医疗服务部门的主席。他的第一份工作是在司法部担任法医心理学家。
