通过雅各俄三世和特蕾莎修女史蒂文斯
自2008年以来，化学药物自杀一直困扰着美国，并且持续上升。这种自杀方式起源于2007年的日本，日本当局已经看到了2000多起这样的案例。化学自杀，有时被称为洗涤剂自杀，涉及混合普通家用化学品，以产生致命的硫化氢(H2这种气体在密闭空间中可以迅速达到致命浓度。2008年，美国的第一批应急人员对三起事件作出了反应;2009年，发生了9起事故;2010年，发生了30多起此类事件。重要的是要意识到，分析师们怀疑这些数字可能要高得多，因为美国的数据偏低。
H2S是一种无色气体，带有强烈的臭鸡蛋味或硫磺味。它是由鱼、污水和粪便等含硫物质的生物降解自然产生的，也是炼油厂、矿山和热沥青烟雾等工业化学过程的副产品。H2硫也可以在含硫温泉和地下天然气收集中自然产生。
在浓缩的形式混合使用化学自杀，H2当吸入时，S是剧毒的，对没有适当呼吸保护而遇到化学自杀受害者或不知道其存在的急救人员构成重大风险。H2是一种化学窒息剂和化学刺激物。作为一种窒息剂，它通过使体内细胞无法使用氧气来杀死受害者，有效地在细胞水平上窒息受害者，就像氰化氢(HCN)，火灾受害者的主要杀手。
作为一种化学刺激物，H2S刺激眼睛和上呼吸道。高浓度时，几次呼吸就能导致死亡。H2S也是一种嗅觉神经麻痹剂，这意味着即使在低浓度的情况下，它也会迅速使人的嗅觉丧失。总的来说，与硫化氢有关的死亡有25%发生在救援人员、急救人员、旁观者和处理H2在常规或例行的基础上到目前为止，还没有第一批急救人员因使用化学药物自杀而死亡。
属性
H2S的蒸汽密度为1.19，比空气重。第一批救援人员在接近疑似化学自杀的现场时监测大气，预计会发现蒸汽接近地面。然而，一旦它们进入空间或启动空间内的空气监测，就可以预期会发生扩散，使空间完全充满蒸汽。蒸汽可以用水雾击倒，如果这是最好的行动过程中发生的事故;然而，包含所有的径流并适当地处理它，因为它是有毒的和腐蚀性的。如果在封闭的空间(如车辆)释放，H2S可以被吸收到内表面。车辆或其他封闭空间的通风不一定会将大气浓度降至立即对生命和健康构成威胁的大气之下;H2S将继续从被吸收的表面释放气体。
硫化氢是通过将盐酸与含硫化合物(浓度足够高，与盐酸反应)混合制成的。在我们看到的许多案例中，这两种化学物质混合在一起是盐酸和石灰硫。石灰硫磺(Bonide®)是一种28%的聚硫钙溶液。这两种产品都很容易在当地的五金商店、杂货店或大卖场买到。每半杯左右的产品将产生约1000ppm (ppm) H2一般大小的车辆或其他小的密闭空间(约3500立方英尺)内的客舱。企图用化学药品自杀的人通常会将每种药品混合在几个容器中，这样只会增加气体的体积，而不会增加其浓度。由于其中一种化学物质是酸，而另一种是碱，预计会有轻微的放热反应，而且反应有些剧烈。正因为如此，化学反应的证据可以在密闭空间之外看到。H2S还会使铜币、银币以及珠宝首饰的表面变黑或变黑。
涉及硫化氢的化学自杀事件的个人防护装备应与所遇到的污染程度和类型相适应。每个事件都会略有不同，个人防护装备的需求也会相应不同。美国疾病控制和预防中心(CDC)/美国国家职业安全与健康研究所(NIOSH)为硫化氢设定的IDLH阈值为100 ppm;在此高度以上，必须使用自给式呼吸器。对于H。反应，不需要化学防护服，一般不建议使用2年代气体事件。H2对急救人员来说，皮肤吸收和二次污染的风险最小，除非是在抢救患者时。即使对受害者进行了消毒，救援人员在无保护的情况下暴露在呕吐物、肺部和其他体液中，也可能对急救提供者有害。结构性消防设备或特卫强188金博网网址多少®西装能提供充分的皮肤保护。
在接近现场和整个事故期间，大气监测是必不可少的，以保护应急人员的健康和安全。经过培训的人员使用标准的消防服务四气体监测器，包括H2S可以很容易地执行监视。
H2根据交通部的定义，S符合可燃气体的标准。它的可燃性在4.3%到45%之间。自燃温度为500°F。然而，在这些特殊情况下，易燃性风险是相当低的。为确保急救人员的安全，消除所有点火点，降低易燃性风险。准备好带电的手电，以防找到火源。一旦采取了所有的预防措施，就必须对空间中的蒸汽进行适当的通风，以确保安全。
去污
根据所遇到的污染程度，为急救人员设置适当的去污措施。一个完整的技术去污装置可能不是必要的，也不适合该事件。至少，用水冲洗皮肤三到五分钟。如果眼睛或皮肤出现刺激，在医学观察期间继续用水冲洗，并送往附近的医疗设施
化学自杀受害者受到的污染将更加严重，而去污染将需要更多的时间和关注。脱下双袋衣物。按照正常标准操作程序或指南的要求对机体进行去污处理。受害者可能会在死亡一段时间后从肺部释放出气体。这可能会给运送受害者和进行尸体解剖的人员带来风险。推荐用尸袋运送受害者只有如果受害者必须用封闭的车辆运送，他们将与司机占据相同的空间。移动化学自杀受害者的最佳选择是用床单和防水布包裹他，然后用一辆“敞篷”车辆运送他，比如一辆官方皮卡车(即当地警察/治安官部门或消防部门的车)。
在事件发生之前，在预先计划中建立协议。县验尸官办公室、受污染受害者可能被送往的当地医院和当地运输机构应参与编写这些协议。
接触和治疗
H2S会起到粘膜和呼吸道刺激物的作用。在极高的浓度下，它还可能起到皮肤刺激的作用。低浓度包括低于50ppm的任何物质。与接触低浓度的H2包括眼睛、鼻子、喉咙和上呼吸道的刺激。高浓度会导致更明显的症状，包括中枢神经系统刺激(兴奋性、心动过速、呼吸急促和明显的头痛)，然后是中枢神经系统抑制(呼吸困难、步态受损、头晕、心动过缓、晕厥、呼吸衰竭和死亡)。
即刻或延迟性肺水肿(72小时)也与暴露于高浓度的H有关2其他与H2接触可能包括畏光(对光异常敏感或不耐受)和嘴里有大蒜味。
治疗H2S暴露涉及支持心血管和呼吸功能。建议使用亚硝酸盐:每分钟吸入亚硝酸戊酯15 - 30秒，直到可以静脉注射。在此之后，静脉注射亚硝酸钠，300毫克，2 - 4分钟(成人)或更慢，如果发生低血压。这可以通过形成硫高铁血红蛋白来帮助恢复，从而从组织中去除硫化物。如果在接触后不久开始，这种处理方法是最有效的。用苯二氮卓类药物治疗癫痫发作，如有需要，用液体和升压药物治疗低血压。
响应
H2S的衰减速率在12到37小时之间，取决于周围的空气温度。环境空气越冷，衰变的速度就越长。周围空气温度越高，衰变速率越短。
使用化学药物自杀的说明在互联网上很容易找到。大多数网站鼓励计划使用这种方法的人适当地警告那些可能对致命气体的存在做出反应的人。更新版本的Internet指令提供了关于如何制作和生成H2气体。预制标识也继续提供。容易识别的事件将有标志张贴在汽车窗户或结构内部，这是90%的情况下。然而，也有一些不那么容易辨认的事件，没有任何迹象，也没有什么线索。这就是为什么我们需要有一个高度的意识。
在一些事件中，个人制造了HCN而不是H2HCN的发现是罕见的，因为反应所需的化学物质不像制造H的化学物质那样容易获得2区分H是很重要的2年代和HCN。大气监测加上明显的化学反应迹象和证据，通常会指向H2一些EMS供应商错误地认为H2化学自杀的受害者可以用羟钴胺(氰基胺)治疗®)，这是一种首选的氰化物解毒剂，用于使吸入烟雾的受害者复苏。其他氰化物解毒剂包(CAK)含有亚戊酸酯、亚硝酸钠和硫代硫酸钠，它们结合在一起被用来治疗氰化物中毒。CAK中的亚硝酸盐组分对H2年代中毒。做不硫代硫酸钠。羟钴胺，虽然在扭转火灾受害者氰化物中毒的影响方面非常有效，但在H2年代化学自杀。
如果车内有没有反应的患者，在进入或打开车辆之前，要彻底检查现场。遵循“10秒救死不救”的原则:在测量车辆尺寸时，多花10秒的时间观察车辆，寻找车前或后排座位上的桶、桶或其他搅拌容器;酸和除害剂容器;车辆中的黄色或绿色残留物;通风口可能被封住了。如果事故发生在建筑物内，如外屋或其他封闭区域，则不应提出书面警告。在调查建筑物内部可疑气味时要格外小心。
目前，在美国，硫化氢或氰化氢的使用仅限于个人自杀。大约半杯含酸产品和半杯含硫产品可以产生足够的气体来装满一辆标准的四门轿车，其氢含量超过1000ppm2气体。大多数人在车里混合几加仑汽油，几秒钟内就会产生一种难以置信的致命气体，这种气体会持续几个小时。
在初中和高中有可能发生化学自杀事件。从互联网聊天网站获得的情报表明，越来越多的年轻人对这种自杀方式的信息感兴趣。有人担心，会有一种“自杀协议”的方法，就像在英国看到的那样。可能有两三个学生到学校停车场，用H2年代的方法。
资源
美国国家危险品化学物质融合中心(National HazMat Fusion Center)已经为应对化学物质自杀事件制定了最佳实践指南。有关资料载于流程图中，并可从其网站下载，www.hazmatfc.com/incidentReports/statsTrends/Pages/Home.aspx．把流程图叠好，放到所有的应急车上。您也可以在188金宝搏是正规吗网站www.sacthai.com/webxtra.html．
如果你没有被要求用化学药物自杀，你会被要求的。认识到H的线索是很重要的2S，保持安全距离，只有在适当的个人防护装备和适当的大气监测下才能接近。如果需要治疗，EMS提供者应做好提供护理的准备，同时保护自己免受暴露。如前所述，所有部门的应急设备都应该有一份来自国家危险物质融合中心的应对化学物质自杀事件的最佳实践指南。任何反应者在反应过程中暴露于化学自杀是不可原谅的。
参考文献
MICROMEDEX®医疗保健系列:Thomson Micromedex, Greenwood Village, Colorado(2011年7月获得)。
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危险材料防火指南。昆西:全国消防协会，2010年。
有毒物质和疾病登记处。疾病控制中心:www.atsdr.cdc.gov．
雅各俄三世是纽约州消防与控制办公室的副主任。他在消防部门工作了24年，是纽约科洛尼市博德社区消防局的志愿者。
特蕾莎修女史蒂文斯他是纽约州消防办公室的消防专家。她在消防技术方面拥有原子力助理学士学位。
