汤姆•米勒
对阿片类药物紧急情况的反应远非常规。过去纯粹的医疗反应现在已经变成了需要高度态势意识的潜在复杂事件。
美国国家药物滥用研究所报告称，从2002年到2017年，美国涉及“其他合成阿片类药物”(如芬太尼、卡芬太尼、欧马玢太尼等)的死亡总人数增加了22倍。全国各地的消防部门和紧急医疗人员都感受到了这种增长。急救人员对纳洛酮(纳洛酮)的用量如此之高，以至于在许多情况下，供应跟不上需求。这些应对措施为前线人员带来了许多新的挑战。
响应
与我们面临的所有事件一样，大量阿片类药物反应带来的第一个挑战是反应者的安全。与阿片类药物相关的通话不仅限于过量服用。在许多司法管辖区，消防人员正在爬过散落着未盖针头和其他用具的建筑物，空置建筑中的火灾构成了风险。在设有针具交换处和可以“安全”使用毒品的“降低风险”庇护所的地区，大批无家可归者涌入缺乏足够资源应付激增的人口的地区。无家可归的人会在废弃的房屋或建筑中寻求庇护，当天气变冷时，他们会使用临时的取暖方法，包括在房间中间燃起篝火。这些情况对消防队员构成了真正的危险，他们经常必须与破坏的门或墙进行斗争才能进入建筑物。成员们还可能不得不处理临时的警报系统或饵雷，以便在执法人员出现时提供早期预警。
相关的
安全挑战的另一部分是在没有执法部门支持的情况下对现场作出反应所带来的危险。在一些实行针头交换的司法管辖区，执法部门将阿片类药物反应视为"医疗/社会"问题，而不是犯罪现场。使用纳洛酮的急救人员经常会遇到一个患者，当他们的兴奋突然停止时，他会有身体上的攻击性。有许多记录在案的急救人员和急救室工作人员被停止吸毒的病人殴打的事件，即使是为了挽救他们的生命。急救室里的救护车被偷，吸毒者打电话的场景也被目击。可悲的是，一些急救人员不得不处理其他人进入现场，寻找剩余的药品、现金或其他贵重物品，而患者正在接受治疗，甚至在实施CPR的时候。
第二个主要挑战是处理芬太尼或其掺杂物的潜在接触和/或二次污染。主要的消防组织已经做出了巨大的努力，包括国家志愿消防委员会(NVFC)，国际消防长官协会(IAFC)，国际消防战士协会(IAFF)，国家消防协会(NFPA)，和国土安全部(DHS)——确保有关潜在风险和有效应对措施的准确和科学验证的信息随时可得，以确保应急人员的安全。安全应对的关键是穿戴适当的个人防护装备(PPE)，并认识到所构成的真实和潜在危险。国土安全部在20多个公共安全组织的帮助和支持下，发布了关于在不涉及火灾的这类事故中使用个人防护装备的坚实指南。许多地方部门只对急救人员使用纳洛酮进行干预，而不是对患者使用。
我想在这篇文章中讨论的最后一个挑战是“同情疲劳”。急救人员现在面临的问题是，业务量大幅增加，对资源的征税是前所未有的，病人群体对得到帮助并不总是心存感激。在24小时的时间内，同一个人两次、三次甚至四次被同一个部门领导的事件数不胜数。对那些对自己造成伤害的人做出反应，让急救人员付出了沉重的代价。许多机构在没有投入或培训的情况下就有责任给他们注射纳洛酮。对于一些不执行应急计划的部门(主要是志愿者)来说，新的授权在人员、预算和任务漂移方面产生了问题。虽然我们都同意阿片类的流行是一个全国性的危机,分歧开始当问题是问,这是谁的责任来处理患者似乎并不需要帮助或复苏——战斗复活时,患者拒绝治疗或帮助,然后re-overdose小时后。
鉴于这些挑战，在涉及阿片类药物反应时，有关部门和应对人员应牢记以下几个关键因素:
- 时刻保持态势意识——你在哪里;谁在你身边;现场估计考虑;呼叫历史为地址;定期与调度进行核对;编制人事问责报告;尽量减少在现场的时间;等。你的行为对保护你和你的船员的安全大有帮助。
- 制定良好的标准操作程序或指导方针。与合作机构合作，制定战略和战术，确保所有人都能回家。在您的计划中包括进行可靠的风险/效益评估和消除污染(紧急、大规模和技术性)。将响应者的安全放在第一位。
- 培训如何识别芬太尼及其掺假物的指标。
- 一定要穿戴合适的个人防护装备!吸入雾化掺假物是第一批应急人员接触危险的主要途径。在现场或在手术台上治疗患者时，佩戴N-100颗粒口罩和丁腈手套——最好是黑色的，以增强这些物质构成的颜色对比。
- 一定要监测你的反应者的情绪和心理健康。进行事后回顾，让他们发泄他们的沮丧，并制定一个计划，在需要的时候为他们提供专业帮助。
了解这些危险并做好准备，将大大帮助你的反应者应对阿片类药物反应带来的痛苦。
汤姆米勒有34年的消防工作经验。他是专业委员会认证的消防员I和II;司机及操作员-油泵;火教练三世;危险品技术员和事故指挥官;并被认证为快速水上救援技术员。他是国家认证的一级和二级消防官员，并在应急管理和响应的各个方面接受了广泛的培训。他是NVFC的西弗吉尼亚州董事，在那里他服务于健康、安全、培训和标准与规范委员会，并担任有害材料响应委员会主席。Tom是NFPA 472/473/1072/475危险品和大规模杀伤性武器响应技术委员会的负责人，也是联合1001/472工作组的成员。汤姆活跃于西弗吉尼亚州消防协会的各个委员会。
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