病人护理报告和NEMSIS

由卡伦•欧文斯

您曾多少次质疑在每一份院前护理报告(PCR)中填写所有“必需”字段的必要性?事实上,在紧急医疗服务(EMS)运行后,提供者的大部分沮丧可能源于PCR的完成。你得到你需要的病人数据了吗?你的叙述是否提供了足够的信息来证明所提供的治疗是合理的?如果你的部门收取服务费,你是否收集了签字和所有必要的保险信息?尽管似乎从每一个PCR上收集的信息都是毫无意义的,而且过于耗时,但从PCR上收集的数据实际上被用于各种各样的方式,远远超出了患者持续护理的范围。

1973年的《紧急医疗服务系统法案》确认了紧急医疗服务系统的15个基本组成部分这15个组成部分包括协调患者记录的保存、审查和评估;认识到数据收集的重要性;以及改善EMS的审查。虽然认识到这方面的需要,但并没有制定作为该法案一部分的标准数据集。

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