压力:沉默的杀手

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照片上发现维基共享礼貌的魔法梅子

乔治·h·波特

消防员和其他应急人员在火灾、道路交通事故、有害物质事件，城市搜救，高角度救援，和许多其他类型的事件。每一种反应都将反应者暴露在一些或许多身体和精神的危险中，所有这些都可能或将直接将反应者暴露在一种非常具体和极其危险的病理中:压力。

压力可以定义为身体和心理疲劳由于过度的身体活动而产生，并在活动过程中产生显著的体温升高。这种压力可以是身体上的，精神上的，和/或心理上的，必须被发现，并立即适当地处理。如果不治疗，或治疗过度拖延，这将是造成严重伤害或可能死亡的一个重要因素。

紧急救援人员总是暴露在引发压力的情况下:强烈的火灾，复杂的情况救援操作，或长期的危险物质事故。除了可能的训练练习和演习外，所有这些都需要比日常活动更强的体力消耗。精神或心理压力可能是同伴或受害者在事件中受伤或死亡的结果。这通常被称为创伤后休克．众所周知，纽约消防局的一些成员仍然受到911事件的心理影响。

这篇文章将讨论热应力如何识别它，治疗它，控制它。这可能是安全装置最重要的功能之一官在剧烈干预期间和之后。

热应力几乎可以由无数种情况和条件引起。即使在“正常”时期责任在没有采取紧急应变行动的情况下，在炎热气候地区的车站服务的人员可能会暴露在这种现象下，而他们可能会进行一些费力的活动，例如清理车站或车辆、进行健身活动，甚至长时间暴露在阳光下。

然而，最常见的情况可能会使应急反应人员热压力正是对紧急事件的反应和行动。以下是这些无数场景中的一个简要选择。

紧急情况1：小型/中型住宅社区中一户普通家庭住宅发生的封闭火灾

紧急响应团队由一个带有三个（驾驶员/运营商+两个消防员）的发动机组成，一个梯子，其中三个（驾驶员/运营商+ 2消防员），一个由驾驶员操纵的油轮/操作符+ 1名消防员，一辆救护车，两名机组人员和事故指挥官(IC)。总人员= 11。

大火迅速蔓延到整座建筑物。标准操作程序(sop)通常需要通过IC，即从罐车到发动机的供水系统，以及一个梯子进行评估机组人员准备入场搜查 - 救援 - 救援通风口，发动机船员要推进攻击掌握乐队，以及救护车准备协助可能的受害者。该镇的单一消防部门没有建立快速干预队（RIT）的资源，所以场景中的每个人都有他的作品为他切出。该镇可能与附近的市政当局具有相互援助协议，可以在合理的时间范围内或无法在场景中放置类似的资源。如果此事件在夏季中期的热门气候区域发生，并且备份资源并不立即使用，并且可能至少需要半小时才能进入，搜索，找到火灾和可能的乘员，攻击火灾，熄灭它，进行大修和恢复材料，很可能至少有四个团队成员可能会暴露在热应力。这将是因为以下内容：

  • 由火本身产生的热量，可能高达或超过700华氏度。
  • 消防队员体内留存的热量(经认证)个人防护装备(PPE)．
  • 执行指定的消防行动时的体力消耗。188金博网网址多少
  • 如果事件发生在凌晨的时间，某些生理压力可能会影响一些成员，因为几乎瞬间发生了“深度”睡眠的实际模式，以与全面精神和身体素意识和警报状态的情况相比。

紧急情况2:25日的大型办公空间中的一个受限火灾高层楼，多用途建筑在一个中等/大型的自治市。

“典型”响应团队这一事件可能是三个引擎人员四(驱动程序/操作符+ 3名消防员),两个梯子人员四(驱动程序/操作符+ 3名消防员),一个救援小组有四个成员,一个自给式呼吸器(SCBA)空气补给装置有两个更多的人,一个有一个作为安全监督者的助手的集成电路，以及至少一辆救护车和两名紧急医疗技术人员(EMTs)。

该市消防部门有足够的资源来派遣至少一个四人的RIT，如果IC需要的话，还可以派出两辆、四辆或更多人手充足的引擎和几架额外的梯子。因此，最初的现场应急资源包括3台发动机、2台梯子、1个小队和由大约30名消防/救援人员组成的空军部队，可能还有4到16名或更多的消防员，现场共有近50人。一个大城市的消防部门将能够在事故发生的最初几分钟内将两倍于此的人数安排到现场。

这种情况会持续几个小时，对身体的要求也会非常高。这类火灾的标准操作程序要求同时进入-搜索-救援-排气口;定位、攻击、控制、扑灭火灾;改革;和材料恢复。这些反应者中的很多人都容易受到热应激的影响，原因如下:

  • 携带SCBA、长筒袜和其他设备，从地面爬楼梯到高级指挥点(23或24层)进行体力消耗。
  • 火产生的热量，也可能超过700华氏度。
  • 在(经过认证的)PPE内部保温。
  • 消防行动中的体能消耗。188金博网网址多少
  • 如果事故发生在夜间，可能会造成生理压力。

紧急3:这是一起重大的危险品事故，涉及到一家中型城市郊区的化工厂的高架工艺装置的管道故障。

如果与设施中存在的其他物质混合，化学物质涉及呈现多种危险，例如易燃性，毒性和剧烈反应。该工厂有一个小型，全职的工业应急响应小组，市政火灾部门拥有专业的Hazmat响应单位。The initial response to this emergency would likely be the in-plant team (3 responders trained in fire and hazmat incident response), the city’s hazmat unit, a truck staffed by 3 persons), two engines each crewed by four (all personnel with hazmat response training), one ambulance with two EMTs, one SCBA air re-supply unit with two persons, one IC with an aid acting as safety supervisor, which comes to six vehicles staffed by 20 qualified hazmat responders including the in-plant team. If necessary, the fire department could dispatch more qualified personnel, and the plant’s emergency response manager could mobilize more in-plant personnel. The engine companies initially responding to this incident would possibly have multiple assignments such as possibility of fire, intervention substitution, decontamination, and other possible actions.

在这种情况下，工厂内的响应团队必须做好可能发生火灾的准备，并采取行动定位和隔离泄漏源;遏制、控制和阻止泄漏;在消防部门危险品处理小组和所有穿着全套A级个人防护装备在炎热和温暖地区工作的应急人员的协助下，控制、回收和处理溢出的物质和吸收性材料。

这种性质的事件可能需要几个小时的时间来解决，这意味着人员营业额 - 最多30分钟在热和温暖的区域 - 将是广泛的;每小时最多12人旋转加备份。它可能需要高达30个甚至更多的Hazmat合格的响应者以及用于可能的消防干预，净化，人员和其他次要人员的备用工作人员。

在该事件中，发生热应激的主要原因如下:

  • 身体热量在水平内保留PPE。
  • 溢漏控制活动期间的体力消耗。
  • 中间队伍的快速轮换。
  • 如果事故发生在夜间，可能会对身体造成影响。

其他最可能引发热应激的事件包括荒野大火、多起机动车事故、复杂的城市搜索和救援行动，或航空事故。这个名单可以一直列下去。

现在，如何识别热应力;可能被阻止;或者至少减少，控制和治疗？安全官员或主管应接受热应激治疗培训。这始于识别某些讲述迹象，有时非常明显，但在各种条件下很难观察或诊断。

症状包括(但可能不限于)以下情况:

  • 大汗。
  • 快速的呼吸。
  • 头晕。
  • 迷失方向。
  • 体温高达105°F的增加。
  • 共济失调。
  • 口渴。
  • 肌肉痉挛。
  • 易怒。
  • 可能的意识丧失。

如果不治疗，热应激可能会导致中暑，进而引发严重的身体问题，甚至可能是致命的。

治疗

A.初始场景休息和康复

  • 受影响的人应坐或躺下。
  • 提升10到12英寸。
  • 摘掉头盔和手套。
  • 打开他的夹克。
  • 提供一个点心;清凉的饮料，不要冰的。

等渗饮料

- 水

  • 避免酒精饮料——啤酒、葡萄酒等。

b .二级处理

必要时，将受严重影响的人送往适当的医院进行适当的治疗。有关病人情况的完整信息必须传达给医院的急诊接待处。

c . PREINCIDENT预防

  • 减少不必要的体力消耗，特别是在温暖/炎热的环境中。
  • 经常喝水。
  • 使用宽松的轻质衣服。

还有其他类似的措施可用于预防或事故发生期间。部门安全人员必须熟悉热应激的症状，如何识别它们，如何预防热应激，以及如果热应激影响到部门的任何人员，无论是在驻地活动期间还是干预期间，如何治疗。

作者注:本文中的信息是基于几年前西班牙的一份文件个人防护装备使用的良好规范程序西班牙紧急救援人员该文件仍被用作参考和培训辅助。

乔治H. Potter.是在过去的45年里生活在西班牙的练习领域。他曾担任阿尼兰州阿恩阿里德尔县，志愿者消防队员莉娃的志愿消防部门和独立的软管公司在安纳波利斯，作为与Wheaton（MD）救援队的救护车司机。他在美国空军作为消防员们六年服务，一个设备驱动程序/操作员，还有一个乘务长。他被卷入了火灾保护系统安装，移动灭火器设计，建设和消防安全培训．他是一个西班牙认证的火灾服务教练和一个有害物质专家，并是西班牙人州长委员会的成员消防队员协会(ASELF)。

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