部分16
由马克销
当一个组织不断改变方向时，我很难站在它的前面。我的第一次经历是在新泽西州急救委员会（NJSFAC）那里，一个组织对适应这种情况犹豫不决上世纪60年代，尽管该国许多其他地区仍依赖殡仪馆提供紧急病人运输，但花园州训练有素的救护人员可能比大多数其他地区加起来还要多，至少有同样多的“急救队”无论大小城镇都有消防部门。NJSFAC可以为这一成就感到自豪。
然后，在20世纪70年代，出现了一种新的字母组合：EMS。一位新任命的州卫生部主任颁布法令，紧急医疗技术员将是所有救护人员的最低培训水平，取代了红十字会的急救课程，并为立法机构在进步和成功之间展开史诗般的战斗奠定了基础；国家授权与自愿标准；新的还是旧的。已故的詹姆斯·佩奇，绰号“EMS之父”，讲述了他在新泽西州消防安全委员会（NJSFAC）的一次会议上被军士赶出会场的故事，当时他试图为支持更高的标准进行辩论。最终达成了折衷方案，至少在新泽西州，一系列课程（标准和高级急救、心肺复苏、紧急分娩、轻型救援和防御性驾驶，统称为“5分”）被视为等同于急救医疗技师救护车认证。
这是一个古老的故事,这是重复和相似的主题在许多州,但关键是这个组织,代表最优秀的人才,拥有最好的意图,和自夸(当时)最好的系统,从在捍卫自己的立场。虽然这是缓慢的，甚至是微妙的，但它代表了使命的重大变化，这在很大程度上是由于其领导和成员的远见受到影响。他们没有继续构建一个最好的系统，而是在争论当前的系统已经达到了那个状态，任何改变都是灾难性的。
在我的应急服务生涯中，我目睹了许多类似的组织，大大小小的，私人的和公共的，它们在各自的领域达到了顶峰，却在面对拟议的变革时变得顽固和不妥协。如果改革或改进的压力来自组织外部，这种情况尤其常见。在他们的领域里，领导者面对着变得自满甚至傲慢的风险，对于他们的地位和政策，最终会加速他们自己的更替或消亡。
各部门、甚至个别公司和团队都面临着类似的危险。为了做到最好，我们投入了大量资金，获得了最新的培训、设备和仪器;制定全面的标准操作规程;并为每一种可能做准备。在此过程中，我们可能会尝到快速火力击倒、减少伤害以及进化的高效表现的成功。然而，危险在于，我们可能会满足于自己的准备状态，考虑到我们的实际能力，以及这些能力与其他消防和紧急服务机构的能力相比如何。
我们需要防止过去的成功遮蔽了我们看到变革需要的能力。我记得有一家消防公司在加油泵上安装了预装管式甲板炮(当时这是一项创新，也是一笔巨大的额外成本)。在接受设备后不久，他们遇到了一场完全涉及的车库火灾，他们用喷水枪把水箱里的水倒空，在火势蔓延到附加的房子之前就把火完全扑灭了。这是一个壮举，所有的地方部门都在谈论，并希望他们自己能够做到。
不幸的是，这是该部门无法轻易复制的成功。随后的几起火灾也受到了类似的攻击，但没有一起像第一起那样合作。要么是车库门完好无损，使大部分积水偏转，要么是大火已经蔓延到附加的建筑，需要立即通风和内部入口来切断，要么是没有从道路上直接射击。然而，由于最初的积极经验，该公司仍继续尝试这种攻击，尽管这是他们使用这种策略的唯一胜利。这一次确实很有效。
自满有一种悄悄靠近我们的倾向，让我们很难发现它。当然，我们都知道，刚从警校毕业的自以为是的菜鸟，觉得自己知道消防的一切，需要一点现实。188金博网网址多少我们通常可以提供一个“你会怎么做”的场景，如果他回答错了，他或她就会被杀死——而他们通常回答错了。但是，那些拒绝参加训练(有时表现得很微妙，保持沉默和不参与，或者只提出讽刺的意见)、深信自己知道的比教练还多的老手呢?我们都需要保持警惕，防止自己在一个挑战不允许这种奢侈的环境中产生恶性满足感。
想要在游戏中保持领先地位的一个困难是，游戏总是在不断变化。规则变化(回忆职业安全与健康管理局的来上课,两个规则,和定期推出新修订的国家消防协会标准),竞争环境的变化(看看这些天所使用的人造建筑材料)和我们的队友改变(学习新东西,忘记旧的东西,退休,不断转移)。奇怪的是，只有通过持续改进的努力，一个包括决定何时以及如何适应的过程，我们才能最好地确保在一个不断变化的、无限变化的环境中取得成功。事实上，我们需要跟上(阅读消防部门的出版物，参加演习和会议，与其他消防员交流)，只是为了知道要跟上什么。
即使是在常规情况下，解决我们的缺点也可能令人望而生畏，特别是在我们看不到缺点的情况下，但我们需要将重新检查和改进作为我们所有流程的一个组成部分。您可以聘请顾问来解决这一问题，但您也可以聘请顾问来设计您的新发动机、培训计划或任何这些你还没有开发出许许多多的SOP。尽管它是通用的，但它解决的问题是如何使我们的实践与我们的情况相匹配，使我们的理论与我们的现实相匹配（“规划”的一个定义）应该是所有组织和所有团队的标准能力/职能。我们需要确保我们的执行方式符合适用标准（即我们按照他们应该做的方式做事）和实际情况（即我们可以做必须做的事情）。通常，这意味着改变我们的运营方式。
持续改进的途径包括定期检查我们的服务。这是通过对所有成员的问题和建议保持开放态度，在实际的基础上每天完成的。“这是我们一贯的做法”永远都不是一个合适的答案，或者至少不是一个完整的答案。能够解释为什么某件事是以某种方式进行的，对说话者和听者都有价值，而不能提供充分的解释可能是一个机会，让我们更仔细地看一看已经成为习惯或仪式的事情。
其他自我检查方法包括阅读应急服务日志和事故新闻报道，尤其是在阅读时，要将自己的部门纳入报告中描述的情况/程序。问“我们会怎么做？”什么时候（而不是“如果”）（飞机坠毁、复杂救援、自然灾害等）发生在这里”是自我分析的强大动力。派遣会员参加地区和国家级会议，提供了发现你需要知道但不需要知道的东西的机会；或者需要能够做到，但还不能做到。
无论是个人还是团队，通过不断的学习和提问，我们才能清楚地发现哪些地方需要我们的关注来改进。只有培养这样的组织态度，才能防止我们在追求卓越的过程中落后。
马克·考特30多年前加入了消防部门，目前是索尔兹伯里(MD)消防部门的一名志愿消防员/EMT-B。此前，他曾在新泽西州和宾夕法尼亚州的部门担任急救护理人员、紧急服务顾问和消防队长。你可以通过fromthejumpseat@comcast.net.
