意大利公共援助组织成员(橙色)和天主教协会米塞里科迪亚援助服务组织成员(蓝色)在"托斯卡纳太阳"演习期间对模拟伤亡人员进行治疗，并为将他们送往意大利当地医疗设施做准备。(摄影:Elena Baladelli)
由迈克尔·莫尔斯
很有可能的情况是，当接到有人停止呼吸、可能在到达时死亡或有人没有反应的电话时，消防公司会第一时间赶到现场。消防队员需要毫不犹豫地(没有出错的可能)准确地知道是否有人死亡，并能够证明这种决心是正确的。仅仅看到死去的人是不够的，我们被叫去帮忙的病人也符合我们的想象。清晰、简洁的沟通从来都不是最重要的。家人，朋友，尤其是死者，应该有有能力的，有爱心的人到达他们的家，或者在任何地方，在受害者最后的呼吸。他们最不需要的是人们脸上困惑的表情，他们需要的是清晰、舒适甚至希望。
没有人想要告诉幸存者他们所爱的人已经离开了。在我充满不愉快时刻的职业生涯中，这是迄今为止我最害怕的一件事。当有人意外死亡或长期患病后，人们往往处于一种怀疑的状态;他们经常等待别人来证实他们的恐惧。我们是人民在危机时刻所依赖的“官员”。是我们从他们身上夺走了最后一丝希望。我们不能把它搞砸;这事关重大。
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我们大多数人都没有受过如何区分生与死的培训。当面对一个疯狂的家庭、一个忧心忡忡的公众、一个我们本能地知道已经永远消失的身体时，教科书上那些显而易见的问题往往会让我们难以回答。简单的选择是，在病人没有反应，没有呼吸，你确认没有脉搏后，开始心肺复苏(CPR)，然后等待救护车载着医护人员。更好的选择是正确评估病人，并决定是否开始复苏努力。在如此紧要的关头做出正确的选择是不容易的，但我们绝对有必要这样做。
一个人死于:
- 对触觉刺激(震动和呼喊)没有反应。
- 受害者的瞳孔对光线没有反应。
- 患者没有呼吸音(需要听诊器)。
- 患者无心音(需要听诊器)。
- 心脏停止跳动后血液就汇集起来了。官方术语是“依赖性尸斑”，看起来像是身体上最低点到病人休息的地方的瘀伤。如果他是坐着死的，他的腿、脚和臀部将会是紫色、黑色和蓝色。仰卧时，翻身时背部呈铁青状，双脚和小腿悬垂。
- 尸体开始僵直，首先是小块肌肉，然后是大块肌肉。谨慎的做法是检查下颚和手腕的硬度。
- 明显的死亡迹象包括斩首、严重烧伤和器官切除，但不要试图跳过上面的1-4步。
对病人的快速评估，包括死亡迹象，可以大大改善向幸存者传达坏消息的能力。我们作为专业人士，需要把我们的评估提升到下一个水平，而不是像他们那样检查呼吸和脉搏。
说"我很遗憾你失去了亲人，他没有脉搏，没有呼吸，面色苍白，尸体开始僵硬"让那个人知道，没有多少异议的余地，他挚爱的人已经去世了。有时他坚持要你开始做心肺复苏术或做点什么。我从经验中了解到，违背自己的正确判断而屈服于家人的意愿，弊大于利，只会延长生者的痛苦和痛苦，同时不尊重死者的遗体。通过专业的行为，带着同情和权威，一个人一生中最糟糕的时刻不必在困惑、无助和愤怒的状态中度过。
如果没有尸斑，尸僵，或明显的死亡迹象，那就尽一切可能进行最高级别的培训并取得证书。奇迹并非每次都会发生，但常常足以让我们正确看待事物，尽我们最大的努力去拯救那些依赖我们的人的生命。
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迈克尔·摩尔斯是普罗维登斯(RI)消防局(PFD)的前队长，作家和受欢迎的专栏作家。他曾任职于PFD发动机公司。在成为1号救援公司的EMT-C和5号救援公司的船长之前，他在9号引擎公司和4号梯子公司工作了10年。
