关于“冰”名称使用的辩论在EMS圈子中激烈。“ ICE”是“在紧急情况下”的首字母缩写词，互联网嗡嗡作响，以冰上的名义将紧急联系电话和其他信息编程到您的手机中，目的是它是一种普遍认可的机制to provide prompt notification to a family member or other designated contact of an ill or injured patient, and perhaps obtain information about a patient’s medical history.
冰的隐私影响是什么？尽管州法律可能会影响这个问题，当然，州法律可能会有所不同，但联邦HIPAA法规就此问题提供了一些指导。我们已经看到并听到了对HIPAA问题的许多解释，这些问题适用于ICE辩论，而我们认为，许多人都是不准确的。同样，这是我们的看法。请记住，HIPAA法规仅适用于“覆盖实体”，在EMS环境中，通常由以电子方式为其提供的服务收费的组织组成。ICE问题引用了HIPAA更令人费解的部分之一，但我们将尝试将其简化为可以理解的形式。
HIPAA隐私规则的第164.510（b）条规定了此问题。首先，本节允许涵盖的实体向家庭成员，“其他亲戚”或个人的“亲密朋友”或“个人确定的任何其他人”，受保护的健康信息（PHI）“directly relevant to such person’s involvement with the individual’s care.” This section also permits a provider to disclose PHI to notify a family member, a personal representative of the patient, or “another person responsible for the care of the individual” of the individual’s location, general condition, or death. The rule goes on to state some additional requirements for these types of disclosures, depending upon whether or not the patient is able to make decisions.
如果患者有能力做出医疗决定，则隐私规则指出医疗保健提供者必须：
- 获得个人协议；
- 在进行之前，向个人提供“反对披露的机会”；或者
- 利用专业判断来“合理地推断”个人不反对披露的情况。实际上，这意味着您的患者有意识和有能力的地方，只需询问患者是否希望您与他们的“ ICE”指定者联系。如果患者同意，则没有HIPAA问题。PWW建议在患者护理报告中记录该协议。
在硬币的另一侧，该规则还包含那些患者无法做出医疗决定的情况，因为患者无意识，精神上无能力或未成年人。In these cases, the rules state that the provider may, “in the exercise of professional judgment,” determine whether the disclosure is in the best interests of the individual and, if so, disclose “only the PHI that is directly relevant to the person’s involvement with the individual’s health care.”
综上所述，隐私规则的这些部分似乎表明，以真诚起作用的紧急医疗保健提供者可以合理地推断出指定的冰接触是患者希望参与其医疗保健的人医疗紧急事件。从ICE接触是家庭成员，其他亲戚，亲密的个人朋友，法律代表或参与个人护理的人的情况下，也可能是合理的。同样，认为EMS提供商可以在紧急情况现场确定地验证这些假设是不切实际的，但是隐私规则使用“合理推断”和“行使专业判断”之类的术语，使得显然会有完全确定性是不可能的。
在这些情况下，很难说，企图真诚地试图通知指定的紧急联系人的EMS提供商，涉及亲人或亲密朋友的医疗紧急情况，并故意违反了HIPAA。Even if turns out after the fact that the patient didn’t want his or her ICE contact to receive their PHI, and such a PHI disclosure were to result in a complaint to the federal agency that enforces HIPAA, the rule as written provides ample defense to a health care provider who reasonably exercises his or her judgment and acts in good faith.
当然，HIPAA或任何其他适用的联邦法律都没有任何内容要求EMS提供商检查患者的手机，并试图与患者的冰界联系。此外，EMS机构通常不是向家庭成员或其他人通知某人参与紧急情况的机构。这通常是由执法部门，医院或参与情况的其他人完成的。通知，无论是冰接触还是其他第三方，都不应延迟评估，治疗，运输或其他患者护理活动。此外，有些人建议尝试获取患者的冰接触信息有一定的风险，例如在搜索手机时会被针头粘在患者口袋里的风险。有些人甚至建议手机可以触发炸药的设备，也可以用作对抗粗鲁的武器。
最重要的是，应将ICE问题视为：在某人的手机上获得紧急联系信息，只是紧急现场的EMS提供商可用的一条信息。从某种意义上说，它与向EMS船员提供相同信息的旁观者没有什么不同。有时时间和情况使提供者可以对该信息采取行动，有时它们不会。只要行使合理的护理并且提供者真诚地采取行动，HIPAA或其他联邦法律就没有理由，EMS提供商如果选择这样做，就无法向ICE联系通知。
对于本周的其他EMS提示，请访问http://www.pwwemslaw.com/active/tips/tiparchivesdefaultpage.htm。
Page，Wolfberg＆Wirth，LLC提供。
