迈克尔·肯尼迪(MICHAEL KENNEDY)、埃里克·亚历山大(ARIC D. ALEXANDER)著
美国人口普查局报道，截至2005年7月1日，美国65百万人数为365万人及以上，高级公民占全国人口的12％。在2004年至2005年期间，这个年龄段增长了457,000。EMS提供商每天受到这种人口统计的影响，但它不应忽视其对火灾行动的影响。随着这个人口的延续，住房的需求将满足活跃老年人的生活方式和需要更先进的医疗保健的生活方式。根据国家消防协会（NFPA），一旦一个人达到65岁，就与一般人群相比，火焰杀死或受伤的风险。
许多社区看到了老年人护理住房的建设热潮，这与上一代人的情况大不相同，后者更像是无菌的医院环境。这些新设施中的许多都有老年人，他们的需求非常不同，而这些老年人都住在可能只有一个街道地址的设施中。只有经过彻底的事先规划，消防部门才能够识别这些被占用者，并制定适当的救援和灭火策略。
类型的设备
以下是消防人员应熟悉的一些术语。
独立的设备
居住单元可能是共管公寓、公寓或联排别墅，老年人住在这些地方，很少或没有监管。许多老年人仍然开车，过着积极的生活方式。一些设施在每个单元都有一个按钮或拉线，居民必须每天早上激活，以表明他没事。如果单位配备了这一功能，而居民在规定的时间内没有“签到”，工作人员可以打电话或到单位检查居民的状态。这可能是24小时内发生的唯一一次工作人员与住院医生的互动。繁忙的紧急医疗服务单位可以通过伴随这些检查的定期医疗派遣来设置他们的手表。独立居住单元的布局和设施与普通公寓或共管公寓类似。一些独立居住社区除了设施维护人员之外，没有固定的工作人员互动。
辅助生活设施
居住在这些设施中的人口是流动的，能够进行日常卫生工作。辅助生活和独立生活的一个标准区别是包含了现场用餐设施。工作人员可能会协助这些住院医生进行药物管理等项目，而且检查也更加频繁。
Limited-Care设施
这些设施可包括“一幢建筑物或建筑物的一部分，以24小时为基础，供四名或四名以上因年龄而不能自我保存的人居住;因事故或疾病造成的身体限制;或诸如智力迟钝/发育障碍、精神疾病或化学依赖等限制，”根据2006年版NFPA 101®，生命安全代码®（LSC），第3.3.77.2节。
长期护理(依赖生活/熟练护理)设施
居住者可能包括“从可移动的到依赖呼吸机的居民，或因精神或身体残疾而无法在没有他人帮助的情况下提供自己的需求和安全的居民”(NFPA 101®2000版，LSC部分3.3.132®)。医务人员包括医疗助理和现场医生。通常，总有一名护士值班，但护士与病人的比例可能非常低，特别是在夜班。
无论生活状况如何，老年人可能神志完全清醒，但仍是身体健康恶化的受害者。此外，在任何这些类别的居民可能有钢瓶或在线氧气供应在他们的生活单位。气瓶可以从正常的“E”尺寸(680升/24立方英尺)到“H”尺寸(6910升/244立方英尺)。他们可能会在一些或所有的房间被发现。另一种常用的氧气输送方法是氧气浓缩器。它的大小与手提箱相似，通常在户外或停电时使用;它包含一个内部泵和一个电池。还有一种输送氧气的系统是管道式医用气体。管道式医疗气体出口应位于住院病房或病房内;关闭阀位于地板的走廊或使用管道输氧的地板上。 Refer to the 1999 edition of NFPA 99,卫生保健设施标准，第4章，针对特定的管道气体和真空要求。
混合设备
一个日益增长的趋势是建立一个大型设施，可以容纳所有四个群体。这在阿尔茨海默氏症患者中尤其常见，因为随着患者病情的恶化，他们可能会被转移到另一个区域，以满足他们的需求，同时保持类似的环境。由于控制病人的努力，老年痴呆症设施可能会造成强行进入的困境。如果有这样的出口控制方法，钥匙锁箱系统工作得很好。在极端情况下，医生可能会命令病人被限制在床上。消防队员必须意识到，如果发生这种情况，将下令全面疏散。此外，如果发现患者在没有医生命令的情况下被限制在床上，应通过适当的高级虐待渠道进行跟踪。
建筑特征
所有高级设施理想地应保护受监控的报警系统，包括烟雾/热量探测器，喷水灭火系统，烟雾阻尼器，自动门闭门器和立管连接，如果多个故事。如果配备了，消防员必须知道信号器面板，消防部门连接和立体的位置和功能。Because of the size of these buildings, it is not uncommon for there to be one functional master annunciator panel [i.e., fire alarm control panel (FACP)], with separate view-only annunciators (remote annunciator panels) that may be near nursing stations or staff offices.
分区是这些建筑的关键安全组成部分之一。根据建筑结构的不同，隔间可以从单个居住单元、楼层细分到整个楼层。通过走廊防火门的位置，你可以很容易地识别楼层划分。由于分隔，在这些设施中，完全的建筑物疏散通常是禁止的。
由于这些要求根据建设年份，因此庇护所用的避难所，或者防守到位，是一种常见的策略，无论建筑洒水状态或建筑物建筑物建筑类型。在面值，这似乎违背了正常的消防学说。然而，使资深人群易受消防死亡的因素之一是物理流动性有限。这不是一个秘密，试图移动大量的老年人需要很大的时间和资源。为了能够使用地理侵害战略，高级单位应该有20分钟的火灾门或同等学历（NFPA 101 2000版®，第19.3.6.3节)，在单个单元和公共走廊之间。
除非火在他们的单位，除非消防员指示他们这样做，否则老年人应该被教导到火灾中躲避，而不是撤离。如果事故指挥官决定撤离，通常是禁用障碍的水平疏散（一小时的防火组件，具有适当密封的“烟雾保护的”诸如门和HVAC管道的开口）。许多老年人可能会在身体上无法走下楼梯，以垂直疏散;如果他们尝试，它们可能会加剧可能比火灾更糟糕的威胁的医疗状况。
准备
消防部门应该采取三层措施来应对这些设施的火灾。
消防员
老年生活设施的火灾带来了独特的挑战，它将很快带来比第一个报警公司能够处理的更多的操作任务。未能及早分配足够的连队将导致事故指挥官在整个火灾过程中玩一场徒劳的追赶游戏。任何在高级生活设施发生的火灾都应该自动升级为二级警报。对一级和二级警报公司进行老年生活设施方面的专门培训至关重要。
 (1)消防公司应事先安排额外的消防公司(二级警报任务)，以应对老年生活设施的任何火警报告。(摄影:Mike Kennedy) |
预先规划高级设施可以挽救生命，防止初创公司不堪重负。用已故局长汤姆·布伦南(Tom Brennan)的不朽名言来说，“如果你把火扑灭，你的问题往往就会消失。”通常情况下，当面临高级设施火灾时，最有效的拯救生命的方法是迅速扑灭大火。标准的预连接很少适合这些设施。消防公司必须测量所需的水带长度。可变长度的软管负载(300至500英尺的2 1/2英寸软管，带门控阀口，连接150至200英尺的1 1/2或1 3/4英寸软管，或一个立管包，如果建筑物有这样的设备)可能会工作得很好。与所有火灾一样，通风是一个关键组成部分。工作人员必须非常谨慎，努力防止火灾地面的烟雾蔓延到未受影响的地区。采用正压通风对楼梯塔和消防楼层加压，可以很有效地控制烟气迁移。
设备人员
现场工作人员主要在辅助生活和长期护理社区。当地消防部门在老年护理设施消防安全方面的一个强有力的盟友是医疗机构认证联合委员会(JCAHO)。在一个非常基本的层面上，JCAHO之于医疗保健行业，就像NFPA之于消防服务。根据JCAHO的说法，它“评估和认证了美国近1.5万家医疗保健组织和项目”。对于保持JCAHO认证的设施，至少每三年要进行一次现场调查。JCAHO坚持其前瞻性过程评估生命安全代码®符合性(JCAHO声明和条件，第3部分)，引用NFPA规范，包括NFPA 10，便携式灭火器标准；美国13岁喷水灭火系统安装标准；NFPA 72,国家火灾报警代码®;NFPA 99,卫生保健设施标准；和NFPA101®。
 （2）高级生活设施的预共体应包括消防部门连接和信号器面板的位置。 |
医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)参与医疗保健监管，国家长期护理机构和医疗保险和医疗补助项目中涉及的其他设施也参与其中。对于长期护理设施，按照联邦和州的要求进行年度消防安全检查。每年对医院和其他卫生保健设施等设施进行消防安全符合性检查，使用国家采用的规范和标准。例如，密歇根州每年对所有受监管的医疗保健设施医院、疗养院、成人寄养设施、养老院、独立门诊外科中心和门诊外科中心进行检查。现场调查的一部分是详细审查设施的消防安全政策、程序、警报和抑制系统，以及符合适用的规范和标准的整体消防安全符合性。
 (3)消防公司必须估算和训练老年人住宅区的水带延伸距离。 |
根据你所在部门的人员配备，让消防部门的人员协助新员工的培训和年度复习可以让消防行动变得更容易。这是一个很好的机会来教育工作人员，让他们了解消防部门的需求。一些设施可能对居民和工作人员有问责制，这在火灾中可能是无价的。您应该在培训期间识别这些项目，并决定设施人员在事故指挥系统(ICS)中如何操作。根据国家事故管理系统(NIMS)的模式，设施管理可以通过联络官集成到ICS中。但是，最好的位置是在一个统一的指挥之下。设施管理可能是居民和建筑信息的唯一来源，这些信息肯定会影响事件行动计划。应向设施管理人员简要介绍消防部门的事故指挥系统，以及它们如何能给消防部门带来实质性的好处。他们应该了解消防部门的ICS，并鼓励他们完成联邦应急管理局的在线培训课程。
居民
庇护所在位是对大多数老年人的外国概念，所以教育居民在火灾中和不做什么。再次，这将是特定的。消防公司应参与消防训练，以进一步建立与员工和居民的强大关系。美国消防局（USFA）和NFPA为高级公民量身定制的优秀消防安全计划，可纳入特定于现场信息。一些柯氏汇流福利对高级消防安全教育的影响是，根据美国人口普查局，71％的老年人报告说，他们在2004年选举中投了投票。这比任何其他年龄组更高的百分比。因此，在处理市政预算问题时，拥有一大群患有消防部门的消防部门的消防前列，可以成为任何消防部门的宝贵资源。
即使是训练有素、装备精良的消防部门，老年人生活设施发生的火灾也会带来挑战。这是高风险人口的集中，呈现出特殊的危险。然而，一些简单的主动措施可以确保消防员、工作人员和居民的安全。
迈克尔•肯尼迪是马里兰州火灾和救援学院的东北地区协调员，13年的消防服务老兵，以及带Abingdon（MD）志愿者消防公司的消防员。他有一个b.a.来自密歇根大学，安娜堡大学的政治学中，以及来自艾普兰岛东部密歇根大学的公共管理学位硕士学位。
ARIC d·亚历山大是密歇根州消防局的一名消防督察员。他在消防部门工作了14年，是绿橡树镇消防部门的一名消防员。
