由康妮PIGNATARO
机动车辆碰撞是许多消防部门每天应对的呼叫的很大一部分。根据国家公路交通安全管理局(NHTSA)的数据，美国每年有超过500万起机动车事故。2011年，超过150万人在机动车事故中受伤，近3万人在这些事故中死亡。1
虽然在过去六年中，我们看到与车祸有关的死亡人数稳步下降，2011年的死亡人数是60年来的最低水平，但据估计，2012年与车祸有关的死亡人数增加了7.1%。目前还不清楚增加的原因，但其中一个因素可能是2012年旅行英里数的估计增加。2
考虑到预期的交通事故增加，消防EMS将需要一切资源来迅速将车祸受害者，特别是那些重伤的人送往医院。要做到这一点，我们首先必须能够确定事故发生的位置。消防部门依靠目击者或受害者拨打911寻求帮助，并传达他们的位置。在美国，每天有3万个拨打911的特快专递电话，其中5000个是关于车祸的。3.但有时，当坠机发生时，受害者无法呼救，也没有目击者。
2011年11月，一名路人发现一名9岁的女孩被困在一辆40小时前在北卡罗来纳州海湾城坠毁的汽车的副驾驶座上。她还活着，但受了伤。司机是她的父亲，已经在车祸中丧生，女孩无法联系任何人寻求帮助。4两个月前，在肯塔基州的格雷夫斯县，一名路人发现了一名受了生命威胁的男子，两天前，这名男子撞到一条小溪的护栏上。他车上的一名女乘客被宣布当场死亡。52011年9月，一名67岁的加州男子在五天前从200英尺的悬崖上摔下后，家人找到了他。他多处骨折，肩膀脱臼。6
不知道在这些事故中死亡的人如果能早点被发现，今天是否还能活着。同样不清楚的是，如果更早发现那些存活下来的人，他们的预后是否会有所改善。我们所知道的是，一般来说，快速接触和治疗事故后病人可以减少因车祸受伤而造成的死亡和残疾。例如，对表现出轻度至中度脑损伤迹象和症状的病人进行快速治疗和运送，很可能使其完全康复，而如果治疗和运送延误，则可能造成永久性残疾或死亡。7
自动崩溃的通知
自动崩溃通知(ACN)，也称为“自动碰撞通知”或“自动崩溃响应”，是一种越来越受欢迎和使用频率越来越高的资源。当装有ACN的车辆发生事故时，事故的即时通知(大多数情况下是由安全气囊展开触发的)会被发送到远程信息处理服务提供商(TSP)应答点。TSP顾问然后联系当地的公共安全应答点(PSAP)或911系统，帮助已经在路上，没有目击者或受害者接听电话。
大多数汽车制造商都提供某种程度的ACN服务。其中一个更基本的形式是可以通过福特，它提供福特SYNC®911辅助™。目前，有200万辆汽车配备了这一功能。该服务使用司机的蓝牙®功能手机，该手机必须通过一次性设置与车辆连接。设置完成后，每次司机打开手机进入车辆时，它都会与SYNC 911连接。
虽然这项服务是免费的，但它有局限性。只有在安全气囊被打开，或者在某些车辆中，如果紧急燃油泵关闭被激活，它才会启动。然后，该服务将向当地的PSAP发送紧急信息，说明车辆发生了事故。这条线路仍为受害者和911接线员提供免提通话。如果车内没有人能够说话，则从与该系统相连的移动电话运营商接收到的PSAP位置信息将被用作响应位置。8找到坠机地点是让坠机受害者获得帮助以获得最佳结果的第一步。最近的一项研究表明，快速治疗和毫不拖延地将患者送往最合适的医疗机构，使死亡率降低了6%。9
与福特SYNC 911辅助系统一样，通用汽车(GM)汽车上的安吉星®也将通过安全气囊展开来激活。与福特不同，最新的安吉星系统会在中度到严重的碰撞中启动，即使安全气囊没有打开。这些碰撞传感器安装在整个车辆上。该系统嵌入在汽车中，因此不需要用户提供手机。所有调用路由到安吉星顾问,谁接收车辆的精确的全球定位系统位置和额外的事故数据,如δV(速度变化量随时间变化),方向的影响,如果有多个影响,如果车辆碾过,如果有潜在的严重的伤害。安吉星顾问可能会口头提供这些信息给当地的PSAP。10这些附加功能被称为高级ACN (AACN)，并在2003年首次由通用汽车提供。
在北卡罗来纳州的特劳特曼，一辆装备了aacn的车辆在一定程度上成功营救了一名车祸受害者。在77号州际公路上，一个司机在午后失去了对他的车的控制。事故发生后，Troutman 911系统立即接到了安吉星的报警电话。
“(调度员)没有接到关于此事的电话，”戴维·汤姆林说，他是Troutman消防救援中心的消防员。“这些都来自安吉星。他们告诉我们车辆的位置，并告知有多个撞击点。”
因为这是一条繁忙的高速公路，没有接到其他电话，响应的消防队员怀疑这是一场真正的撞车事故，认为车内的人可能不小心按下了紧急按钮。
“然后安吉星建议车辆可能离开道路。如果我们不知道我们应该在这个特定的地区寻找它，我们可能会很容易地错过它，”汤姆林说。
他们发现病人昏迷不醒，他的车被卡在一条小溪的两岸之间，大约300英尺深的峡谷。
“他们给我们的事故信息是正确的，”汤姆林说。“如果没有安吉星，我不知道这个人会在那里呆多久。我对给我们的(位置)信息的准确性感到惊讶。毫无疑问，OnStar在这种情况下起到了很大的作用。”
汽车制造商正在意识到ACN/AACN提供的巨大好处，许多汽车制造商将其提供给他们的客户。据信，“ACN对道路交通死亡率的影响可能在道路交通死亡人数的1.5- 15%之间。”(3)
宝马提供ASSIST™，奔驰提供mbrace™，丰田提供Safety Connect®，雷克萨斯提供雷克萨斯Enform®与安全连接。除了福特SYNC 911外，所有的汽车都有呼叫中心或tsp来接收车辆发出的通知但到目前为止，提供这种服务的领导者是OnStar。
“我们是世界上最大的TSP，在美国有550万用户，总共有650万用户，”安吉星全球应急服务拓展经理乔治·贝克说。“我们每月收到3000多个自动事故响应电话，每年总计约38000个。”
一旦AACN被激活，车辆就会向OnStar呼叫中心发出呼叫，然后顾问的屏幕上就会弹出一个窗口，显示所有的传感器信息、GPS位置、用户信息以及为该位置服务的PSAP的号码。据贝克介绍，美国和加拿大大约有6500个psp。OnStar保留了所有PSAP主要和次要电话号码和司法边界的更新数据库。
如果受害者意识清醒，指导人员会立即在车内与他们交谈，以评估他们的伤势，并提供任何必要的到达前指导/急救信息。与此同时，当地的PSAP正在被联系和通知所有信息收集的安吉星。这些信息被发送给第一反应人员，他们利用这些信息做出更好的决定，以请求直升机运输，额外的救援设备，或更多的人员。
据贝克说，安吉星应急顾问要经过广泛和全面的培训项目。应聘者必须完成为期六周的新员工培训，并在处理非紧急电话方面表现出丰富的经验。在额外完成4周的应急顾问培训后，他们需要完成国际应急派遣学院(IAED™)紧急医疗派遣(EMD)认证。学员将完成最后一周的心肺复苏(CPR)认证和安吉星紧急医疗调度(EMD)流程课程的培训。
贝克表示:“我们最近宣布，我们已经通过IAED™获得了认证中心(ACE)的称号。”“这是历史上第一个获得这一认证的非紧急服务私营公司。我们很荣幸能成为使用该系统协议并获得认证的5%的机构之一。”
随着技术的发展，也将有能力为火灾EMS提供更多关于坠机受害者的详细信息。tsp已经从通过安全气囊的部署和位置通知消防队员发生事故，转变为向他们提供多重影响、事故严重程度以及车辆是否可能翻车的信息。
疾病控制和预防中心(CDC)已经认识到车辆远程信息处理的重要性。它已经通过其国家野外分诊专家小组确定，具有高伤害风险的AACN应被视为做出运输决策的标准之一。这是第一次提出这种建议。(11)即使是最近修订的受伤病人现场分诊指南报告称，“先进的自动碰撞通知显示出，在机动车碰撞事故中，可以提高现场伤员分诊的准确性。需要进一步努力将该技术集成到创伤和EMS系统中，并评估其有效性。”12
通过运行AACN的算法软件来确定受伤的高风险紧迫感．1996年，国家公路交通安全管理局开始研究如何在事故现场提高对时间关键损伤的识别。经过几项研究，紧迫感算法诞生了。紧迫感该机构的目标是尽量减少对那些需要去创伤中心的人的治疗不足，以及对那些不需要被送往创伤中心的人的过度治疗。13
过去的研究表明，一些车祸受害者和急救人员甚至不知道某些损伤，尤其是肝脏和胸主动脉等内部损伤，直到医院诊断出来或为时已晚。对他们来说，AACN和紧迫感可以自动提示严重伤害的高风险，建议立即运输。（9)
确保将重伤患者送往一级或二级创伤中心至关重要，对患者的预后有重大影响。国家创伤成本和结果研究(NSCOT)评估了中重度创伤患者的护理，发现“与非创伤中心相比，在一级创伤中心接受护理的严重创伤患者的死亡率降低了25%。”14
目前，安吉星使用其伤害严重程度预测(ISP)算法，一个版本紧迫感该报告基于美国疾病控制与预防中心国家专家小组的工作。它有能力通知PSAP，如果有严重伤害的高概率。
将所有碰撞信息插入ISP算法，如Delta V、力的主要方向、碰撞次数、车辆类型等，以确定严重伤害的高概率。如果ISP确定受害者有20%的严重伤害的风险，那么OnStar顾问将联系汽车乘员确定年龄(那些>55岁的人有增加的严重伤害的风险)，性别，车辆乘员的人数，和病人的人数。(14）
美国疾病控制与预防中心认为，AACN通过提供事故的精确位置，从而减少响应时间，有望改善事故受害者的后果。它还可以预测严重伤害的可能性，并帮助做出运输决定，从而减少将受害者送到创伤中心的时间，从而减少死亡和残疾。(14）
在未来，疾病预防控制中心希望TSP顾问能够传递更多的信息给PSAP，如通过声音传输受伤受害者的格拉斯哥昏迷量表;需要解脱的可能性;TSP、PSAP、消防EMS、急救医学和创伤外科之间的实时通信。(14）
为了继续改善事故受害者的后果，当地消防部门、当地psp、tsp和汽车制造商将需要继续合作，以标准化信息交流的方式。进一步的研究和研究将继续改进AACN及其收集的信息，以便该技术能够无缝地集成到创伤和EMS系统中。
尾注
1.美国交通部。国家公路交通安全管理局(NHTSA)。死亡分析报告系统一般估计系统2011年数据摘要2012年8月。http://www-nrd.nhtsa.dot.gov/Pubs/811755DS.PDF．
2.美国交通部。国家公路交通安全管理局。2012年前9个月(1 - 9月)机动车交通死亡人数的初步估计2012年12月。http://www-nrd.nhtsa.dot.gov/Pubs/811706.pdf．
3.美国急诊医师学会自动事故通知和智能交通系统:对急诊医生的启示政策及资源教育文件。2009年9月。http://www.acep.org/Clinical-Practice-Management/Automatic-Crash-Notification-and-Intelligent-Transportation-Systems。
4.卢比奥,R弗朗西斯。" 9岁小女孩在车祸后被困车内近2天"数字杂志．2011年11月15日。http://digitaljournal.com/article/314475．
5.Lex18.com。车祸两天后，一名男子在车里被发现还活着2011年9月,21日。http://www.lex18.com/news/man-found-alive-in-car-two-days-after-crash#_．
6.赫芬顿邮报洛杉矶。David LaVau，“加州人，在汽车撞下悬崖后被发现活着，靠吃树叶存活下来。”2011年9月30日。http://www.huffingtonpost.com/2011/09/30/david-lavau-california-man-car-crash-survivor_n_988931.html．
7.冠军，Howard R.，“通过自动无线传输从碰撞车辆到EMS的严重伤害概率评级来减少公路上的死亡和残疾。”论文406。2013年3月15日检索。http://www - nrd.nhtsa.dot.gov/pdf/nrd 01/esv/esv18/cd/files/18esv - 000406. - pdf。
8.福特SYNC 911协助:非订阅紧急服务可在200万辆汽车提供安心。Media.Ford.com。4月2日检索。http://media.ford.com/article_display.cfm?article_id=34208。
9.拉舍尔,Stefan;Messner乔治•;鲍尔,彼得。“增强的自动碰撞通知系统-由于伤害预测而改进的救援护理-第一现场经验。”2013年3月17日检索。http://www nrd.nhtsa.dot.gov/pdf/esv/esv21/09 - 0049. - pdf。
10.安吉星。"安吉星和紧急服务社区。自动崩溃的反应。”检索Marc4, 2013年。https://www.onstar.com/web/portal/publicsafety．
11.Seekins,汤姆;蜚蠊,艾伦;Flanigan,玛丽。蒙大拿州自动崩溃通知项目。向蒙大拿州运送撞击遥测数据的途径特征。2011年7月8日。http://www.mdt.mt.gov/other/research/external/docs/research_proj/crash_notification/options_memo_jul11.pdf．
12.疾病控制和预防中心。发病率和死亡率周报．建议和报告/第61卷/第1号《伤病员现场分诊指南》，国家现场分诊专家组建议，2011年。2012年1月13日。http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6101.pdf．
13.Jeffrey Augenstein;digg,肯纳;桑德拉Ogata;Perdeck,伊莱;Stratton,詹姆斯。“开发和验证紧迫感预测强制伤害的算法。”2013年3月22日检索。http://www-nrd.nhtsa.dot.gov/pdf/nrd-01/esv/esv17/proceed/00051.pdf。
14.疾病预防控制中心。来自专家小组的建议:先进的自动碰撞通知和伤员分诊。http://www.cdc.gov/injuryresponse/pdf/AACN%20Report_FINAL-a.pdf．
●康妮PIGNATARO是奥克兰公园消防救援队的一名中尉。2011年，她是奥克兰公园第一个晋升为警官的女性。她拥有公共安全管理应用科学学士学位。1998年，Pignataro作为当地社区应急响应小组(CERT)的志愿者被介绍到消防救援领域。她非常喜欢这段经历，所以决定换一份工作。她回到学校，2002年，她加入了奥克兰公园消防救援队。
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