由凯伦欧文斯
设想：“1号医生呼叫癫痫发作。”在途中标记后，你等待额外的命令，“1号医生，你正在前往约翰德鲁大道2420号进行扣押。来电者说她女儿癫痫发作，目前没有反应。”你向调度员询问病人的年龄和病史，结果发现你的病人只有八个月大，没有癫痫发作史。当你继续你的反应，你开始在你的头脑中运行潜在的原因，以帮助准备你的治疗计划。
甚至最经验丰富的提供者甚至可能导致焦虑患者。在这种短时间内变化的可能性很高，伤害和疾病的原因可能是未知的。此外，随着孩子作为您的主要患者，您毫无疑问地面临着关心孩子的必要性和孩子的照顾者。在儿科患者涉及良好的患者护理和管理方面，为所有可能性做准备。
在给定年内，25,000至40,000个儿科将体验他们的第一次癫痫发作。1事实上，4％到10％的孩子介于16.2之前会遭受癫痫发作，尽管大多数这些患者不会经历额外的癫痫发作，所癫痫发作是较大问题的症状仍然存在的潜力，不应该折扣。
在现场：到达后，你会发现一个疯狂的母亲抱着一个没有反应的婴儿。你注意到婴儿的胸部起伏相等，颜色也很好，但对你或她妈妈叫醒她的尝试没有反应。你注意到她有点脸红，似乎有点出汗。
患者评估
由于对病人的了解如此之少，从主要护理人员那里了解一个好的病人和事件历史是很重要的。您不仅需要了解整体的病史，还需要了解事件本身的背景知识，以确定这是引发还是无故发作。这些信息不仅可以帮助你确定治疗的疗程，还可以帮助你更明确地确定癫痫发作的原因。除了标准的问题来获取事件的历史，还问一些与癫痫本身相关的更具体的问题。表1提供了您应该向主要管理员询问的附加问题的示例列表。
在对小儿癫痫患者进行初步评估时，遵循儿科评估三角(PAT)。它的设计是在接触患者之前，快速地建立一个总体印象和收集患者信息。这对儿科病人是有好处的，因为这让病人和护理人员有时间和你熟悉，而你不必拖延评估。在基本应急管理技术员(EMT)培训中，学生们了解到PAT依赖于三个组成部分:外观、呼吸工作和皮肤循环
外观是指对整体患者的看法，交互性和响应性的评估。（3）记住应根据患者年龄的适当性判断响应。
呼吸工作增加的迹象和症状可能包括但不限于嘈杂的呼吸，肋间腹部的撤回以及支持性定位。（3）
PAT的第三部分是皮肤循环。在冬天，孩子们都裹得严严实实的，这可能有点难以评估。看他的四肢，粘膜和中央干。如果四肢开始出现发绀和苍白的迹象，那么就必须检查躯干。如果躯干的颜色仍然很好，那么身体仍然对病人的心输出量下降有反应。（3）
包括完整和详细的维生物，包括温度和血糖水平，以确定癫痫发作是否与高烧或低血糖有关。获得患者的舒适2(脉搏血氧测定)测量，并评估病人可能由癫痫引起的任何身体伤害。这些损伤可能包括挫伤、撕裂伤，甚至骨折。如果癫痫导致跌倒，医生可能需要考虑评估脊柱损伤。
基于使用PAT的评估，由于外观差，方案中描述的小儿患者是高优先级的运输。
在收集更多关于情况的信息时，你发现你的病人已经暴躁和充血好几天了。当她的父母去把她从午睡中叫醒时，他们注意到她表现出类似癫痫发作的活动，而且摸起来很热。活动持续不超过30秒，而且她之前没有癫痫发作史。
癫痫发作的原因
发热癫痫发作是儿科患者中最常见的癫痫发作;发生的峰值年龄在18至24个月之间。（2）但是，它们可以在六个月和六年之间的任何儿童中出现。发热癫痫发作是突然尖峰温度的结果，通常高于101.30（38.5oC）。因为癫痫发作发生在他们到达之前，首先的响应者往往会发现患者比正常更温暖，但不再具有显着高的温度。一种发热的癫痫发作通常是持续不超过15分钟的广义滋补克隆癫痫发作活性。（3）由于持续时间短，当EMS到达时，患者可能不会表现出迹象和症状。
小儿癫痫发作的其他原因包括:
- 发育过程中发生的脑畸形，可能导致小儿癫痫。
- 脑肿瘤，如胶质瘤，可以在儿童中发展，导致小儿癫痫发作。
- 脑膜炎和脑炎的感染可能导致大脑周围的炎症，引起癫痫发作。虽然这些额外的原因是不常见的，但强烈的患者护理人员面试对于统治所有潜在的原因并确定适当的治疗过程很重要。
评估结果：基于从母亲收集的信息，您的思想是这似乎是一只热癫痫发作，但您继续评估排除其他问题。随着您开始更深入的评估，您意识到患者已经开始对其环境做出反应，现在正在接触。她的呼吸仍然充足，胸部平等上升和跌倒，她的皮肤是正常的，温暖和潮湿的。在评估她的威力后，您发现它们在正常范围内。
治疗
患者的评估结果提供信息，以帮助您确定病因和制定治疗计划。治疗不仅取决于评估结果和病人的历史，而且取决于病人目前的状况。对主动癫痫患者的治疗不同于对癫痫后状态患者的治疗。
不再积极抓住的患者可能会像醒着和导向一样呈现，虽然略微疲惫。患者还可以存在改变的精神状态。这些患者处于后期状态。（3）这一国家可以持续五到30分钟。无论患者是否醒着和定向或改变，主要关注的是确保患者具有专利和足够的气道。提供者应准备好吸入并提供补充氧气（如果氧饱和度低）。如果患者被改变并需要帮助维护专利通气道，请考虑使用鼻咽气道而不是口腔。如果患者在运输过程中开始有额外的癫痫发作，这是有益的。在运输过程中，监测威力，确保充足的气道和呼吸，继续如有必要提供补充氧气，确保如果患者开始再次抓住，确保安全的环境。此外，如果在评估期间，发现患者有低血糖，施用葡萄糖以帮助增加血糖水平。
当EMS到达现场时积极抓住的患者提出了额外的挑战。在积极的癫痫发作期间，您最重要的工作是在癫痫发作期间保护患者免受进一步的伤害。当癫痫发作停止时，您的第一个动作应该是提供补充氧气。如果发生额外的癫痫发作，则可能需要先进的寿命支持（ALS）干预。ALS提供商可以考虑获得IV访问并施用短作用苯二氮卓（如咪达唑仑）以终止癫痫发作活性，特别是在癫痫发作持续时间大于5分钟的情况下。这种药物可能会增加提供支持性气道干预的必要性。与始终一样，ALS提供商应在确定适当的治疗时遵循本地协议或接触医疗控制。
其他考虑因素
如果癫痫发作的性质是发热的，可以考虑使用冷敷袋来降低病人的体温。把冷敷包用毛巾包起来，然后放在病人身上。最好的放置部位包括腋窝和脖子。记住不要太快降低体温，因为这可能会导致病人体温过低和/或心律失常。
如果在途中再次发作，注意每次发作的体征、症状和持续时间，以及每次发作之间患者的意识水平。这些额外的信息将帮助医院工作人员治疗病人。
在治疗癫痫的同时，治疗任何可能由癫痫引起的损伤。患者可能有软组织损伤或额外的损伤作为癫痫发作的结果，特别是如果癫痫发作导致摔倒。如果考虑到脊柱损伤，还需要考虑颈椎固定术。
虽然你觉得这种癫痫发作可能已经过热，但你相信母亲可能会感到更舒服，让孩子运送以确保没有其他原因。一旦患者和她的母亲在救护车中适当地保护，你就开始了你的交通工具。在运输过程中，患者保持醒着，并适当地定向并维持具有支撑呼吸的专利和适当的气道。她在抵达ER之前没有经历任何额外的癫痫发作，并在没有事件的情况下传递护理。
虽然大多数儿科癫痫发作本质上是发热的，但重要的是要考虑运输到最合适的设施;儿科中心是优选的。在运输过程中，可能需要持续的气道支持和先进的治疗。无论癫痫发作的原因如何，确保维持患者的ABC对良好的患者管理是重要的！
参考文献
1.(2013年3月27日)。儿童第一次发作。Medscape。2013年11月15日从http://emedicine.medscape.com/article/1179097-overviewsshowall。
2.弗里德曼，马尔希利夫，GQ。（2006）。儿童癫痫发作。北美的儿科诊所，elseveir。
3.Pollak,。(2011)。病人和受伤的紧急护理和运输，第10届。琼斯和巴特利特:马萨诸塞州伯灵顿
1.癫痫发作前病人在做什么?
2.患者在Seizure-i.e期间做了什么。，整个身体还是只是身体摇动的一部分？病人盯着太空吗？
3.癫痫发作了多长时间？
4.癫痫发作后这个人做了什么？
凯伦•欧文斯是EMS弗吉尼亚州办事处的紧急运营经理，自2001年以来一直在雇用。她的职责包括监督应急行动培训，提供者健康和安全，紧急沟通，应急响应和紧急计划。她在公共安全领导中拥有心理学和硕士学位。她是弗吉尼亚州认证的消防员，自2002年以来一直是弗吉尼亚州EMT-B教师。她是EMS（消防工程）的事件指挥作者。188金宝搏是正规吗
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