fireEMS❘由布莱恩·法斯
我猜你们当中很少有人会成为执行紧急医疗服务(EMS)呼叫的消防员。然而，正如你已经知道的和数据清楚显示的那样，55%到70%的电话是与医疗相关的问题。根据国际消防战士协会的数据，超过50%的在职受伤和50%的提前(医疗)退休是由于软组织受伤。
让我们面对现实吧，特快专递岗位培训远不如火场培训那么酷。也许这就是为什么处理病人的培训一直没有结束。大多数EMS运行遵循某种程度上可预测的模式，如您所知，如果我们充分利用它提供的机会，可预测性是一件好事。
受伤的原因
让我们来探究大多数紧急医疗救护伤害的来源。当发生以下行为时，我们可以看到身体上的伤害力超过了国家职业安全与健康研究所(NIOSH)的建议:
- 直接从地板上举起来给脊椎施加了最大的负荷，超过了你的身体所能承受的。你可以这样想:把一个220磅重的人从地板上抱起来，用脊柱板或复合板将会给你的脊柱施加超过3500磅的压力。我们知道，当载荷超过1700磅时，就会发生伤害。1，2，3
- 屈曲和旋转是职业生涯的终点。我们把扭动身体和身体前倾称为“向后死亡”。它发生在你和你的伴侣把病人放在婴儿床或床上，特别是当你背着病人的时候，你必须“把病人吊到婴儿床上”。
- 摩擦是最明显的，也是最容易解决的。如何将病人从担架抬到床上?如果你说用床单或画单，那么你的文化就卡住了。什么设备(你可能已经有了)可以减少摩擦和限制你倾斜床移动病人的距离?是的，那些用于减肥电话的软担架需要用于所有病人。事实上，当正确部署和使用时，它们还会改变你的升降高度，使我们回到NIOSH标准。
- 担架仍然是一个问题，它真的不应该是。随着现代动力担架的出现，没有理由一个人来装卸担架。然而，我们看到肩膀、脖子和手臂的受伤一次又一次地发生，因为消防队员决定他可以独自抬抬和装载担架。伙计们，电动帆布床不能由一个人装卸。如果你的科室还在使用手动担架，那很好;对于某些服务来说，它们仍然是一个不错的选择。但是，要像现代的担架一样对待你的手动担架，担架上有两个人，担架上有一个人。
图1．流动性与稳定性
这也是一个运动问题
这不仅关系到你如何移动病人，还关系到你如何移动病人。我已经编写和验证了不少于6个EMS和fire的体能测试，我必须看大量的生物力学数据。这对你们中的一些人来说似乎是常识;下蹲、弓步、踏步和硬举是这项工作中最关键的动作。
问题是:你和你的部门有多少人关注这两个对这些关键动作进行行动训练和力量训练?正如我在所有的培训课程中所教的那样，“如果你不能很好地移动，我就不能教你如何很好地移动病人。”
作为一名机组人员，每个班次有多少时间用于特定工作的机动训练?我强烈建议至少五分钟。1440分钟中的5分钟不算什么。另外，在一些特定的工作活动之后，不仅你会感觉更好，而且你会减少软组织损伤的风险。
再深入一点:生物力学损伤发生在脚踝、小腿、臀部和上背部。再一次，在可预测的是可预防的类别中，你可以在行动训练和力量训练中针对消防员受伤的“原因”。
机动和力量训练练习
以下是一些可以增强机动性和增强力量的动作:
调动脚踝和小腿．使用泡沫滚轮。学习小腿和脚踝的滑动练习。允许你的工作人员在空间站穿运动鞋(这有助于脚踝和脚更自由地移动)。
(1）这是一个常见的职业生涯终结的举动。（照片由Fit Responder University提供。)
保持髋部屈肌放松．由于我们的职业/社会变得久坐不动，再加上所有那些危险的学院运动(抬腿、剪脚、悬停脚、仰卧起坐)，我们实际上已经使臀部屈肌错位。如果它们太紧，就会破坏骨盆的平衡，你猜怎么着?你最终会用你的背部作为原动力，过度依赖膝盖而不是臀大肌来获得机械动力。
胸部伸展是保证躯干安全的关键．生活、科技、自给自足的呼吸器和电话都有助于我们在社会上看到的低和圆/头向前的姿势。这也是我们在服役中看到这么多肩膀和颈部受伤的原因之一。消防队员必须在日常的受伤预防训练中进行胸部灵活性和旋转训练。此外，你的健身教练必须为你的团队制定一个伸展链主导训练计划，在这个计划中，你的团队成员必须在每次推操中做至少两个拉拽动作(例如，划、倒飞、拉、直举)。保持后链非常强壮(所有三个头)，椎旁肌，臀大肌，腿筋)和胸椎的活动是生物力学图中最重要的部分之一。
付诸实践
去年年底，我有幸与俄勒冈州的一个中型消防部门合作。与许多服务一样，这个服务运行许多EMS调用;它运送的是高级生命维持系统。它也有相当数量的火灾相关呼叫。受伤率正在失去控制。健身时间被推荐，但不是强制性的;由于某种原因，1582年的国家消防协会消防部门职业医疗综合规范的年度测试。诚然，这有很多问题需要解决。
第一步:止血。我认为减少因公受伤是这个部门的关键。它已经购买、培训和部署了两种不同的病人处理工具(都在40美元以下)，允许成员改变升降高度、减少屈曲/旋转和消除摩擦。他们都参加了Fit Responder Injury Free的在线课程，他们的教练向他们展示了如何让他们的工作变得更容易。
第二步:在病人处理训练中，许多消防员会意识到他们不再具备蹲下或弓步的身体能力。这是引入机动训练的最佳时机，因为这让他们明白了“为什么”，而不仅仅是“我们应该”。
第三步:检查卡车，然后检查你的身体。咖啡并不是一种预防伤害的工具。在设备和装备检查之后，他们的训练官在值勤官的支持下，带领所有船员进行五分钟的机动训练，清楚地认识到这可以防止受伤，提高职业寿命。这不是健身;伤害预防。
我学会了这些年来,当我可以给“为什么”带走痛苦与适当的迁移工作,并改善职业寿命同时减少公务受伤,那么往往难以捉摸的消防员等健身项目不是很难anymore-not幸存的工作需要出售,但这是我们生活的世界。
参考文献
1.俄勒冈州职业安全与保健管理总署。消防和紧急医疗服务人机工程学课程，www.cbs.state.or.us osha /资金/ ff_ergo / index . html．
2.下背部疾病。“2007,人类动力学,218 - 222。
3.一种供紧急医疗人员使用的新型背板设计(EZ电梯救援系统)的人因因素和工效学初步评价。Stephen Swanson，硕士，首席研究员:骨科专科医院，运动科学和医学实验室。穆雷,犹他州。
布莱恩·法斯， ATC, LAT, CSCS, EMT-P (ret.)，致力于改变fireEMS的文化，从一个痛苦，伤害和疾病到人体工程学的卓越和提供商的健康。他利用了自己15年的体育生涯医学，运动训练，脊椎康复，力量和调理，并作为辅助医务人员成为院前病人处理/设备方面的专家处理和消防健康。他的公司Fit Responder与全国各部门合作，减少受伤，提高急救人员的健康水平。
