爱死你,托德
美国消防部门继续受到一个事实的困扰，即大多数值班死亡是心脏猝死。其中很大一部分发生在火灾作业期间的火场，尽管消防员在轮班期间扑灭火灾的时间很少。这当然意味着，极端的严密性、高温和火场行动的压力必须发挥关键作用。在这个领域已经做了很多研究，以更好地应对病理生理学和可控风险。丹尼斯·史密斯博士及其同事于2018年在《美国心脏协会杂志》上发表的一项回顾性研究发现，尸检发现，消防队员中79.6%的心脏猝死患者有潜在心脏病、心脏肥大或左心室肥厚或心肌肥大。在同一研究中，许多心脏死后检查发现，冠状动脉堵塞超过50%，冠状动脉本身有血栓或凝块，或有心脏病发作的证据。有很多因素在起作用，包括来自“战斗或逃跑”机制的交感神经系统的反应，当我们从事有压力和紧张的活动时，我们的身体就会做出反应。这包括心率、呼吸、血压和氧合需求增加、热应激和脱水。此外，血液和凝血的变化也起到了一定的作用，循环容量减少，血小板数量和功能(凝血)增加。
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传统上，进一步提高风险的因素是可改变的风险因素。这些包括超重或肥胖、吸烟、高脂肪的饮食和/或糖,久坐不动的生活方式,高血压,和高胆固醇(具体来说,低高密度脂蛋白或“好”胆固醇和低密度脂蛋白或“坏胆固醇”)。其他风险因素不容易修改,如作为一个男性,年龄,家族心脏病史，绝经后，和种族。消防员面临着许多美国普通民众所面临的风险，但他们还必须应对特定的职业环境因素，如果管理不当，这些因素会进一步加剧风险。在做出治疗决定时，医护人员必须了解消防队员和急救人员所面临的独特职业健康风险。Drs。丹尼斯·史密斯(Denise Smith)、斯特凡诺斯·卡利斯(Stefanos Kales)等人指出，消防员被进一步提升为高血压患者的风险是无法控制或无法确诊的。这使得我们的风险比其他在不那么极端的环境中工作的职业要高。
那我们该怎么办呢?如果我们想改变消防部门突发心血管疾病死亡的情况，就需要采取多方面的措施。首先，根据国际消防队长协会(International Association of Fire Chiefs) 2016年发布的一项调查，美国消防部门的大多数成员仍然没有接受年度体检。此外，那些是，许多没有接受职业特定消防考试，包括一个基线设置国家消防协会(NFPA)标准1582，消防部门职业医疗综合规范．博士的其他工作。丹尼斯·史密斯(Denise Smith)和其他在联邦应急管理局(fema)资助的Better Heart研究项目工作的人提出，在消防队员中增加早期心脏成像检测是有必要的，而且很可能识别出早期心脏风险，从而允许早期干预和管理。增加增强成像会增加我们早期发现的变化。拥有熟悉这种复杂相互作用和不断改进的建议的临床医生是解决方案的一个重要组成部分。
此外，解决水合状态和热应激管理，包括全面的医疗监测和强有力的现场康复协议，也是解决方案的一部分。NFPA 1584,紧急行动和训练演习中成员康复程序标准，是一本很好的参考资料。我们还必须意识到，对消防队员身体的所有身体系统和生理机能的极端要求。要解决的一个关键组成部分包括身体健康，如上所述NFPA 1583,消防队员健康健身计划标准．在火场的生理监测和个人防护装备的变化方面继续进行更多的研究和开发，并将指导更多的建议。了解消防员心脏猝死相关因素的复杂相互作用是预防它的关键!
托德·j·勒杜克氏他在佛罗里达州布劳沃德县担任了近30年的助理消防队长，这是一个国际认可的职业地铁部门。他曾担任Life Scan Wellness Centers的首席战略官，这是一家综合体检和早期检测的国家供应商。他曾担任国际消防局局长安全、健康和生存部门的成员超过十年，目前是该部门的秘书。他是专业认证和机构认证的同行评审员。他是在消防服务中幸存(188金宝搏是正规吗消防工程书籍)，并为许多咨询委员会和出版物服务。可以在托德联系他。LeDuc@lifescanwellness.com
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