汤姆•米勒
对阿片类紧急情况的反应远非常规。过去纯粹的医疗反应现在已经变成了潜在的复杂事件，需要高度的态势感知。
国家药物滥用研究所报告称，从2002年到2017年，涉及“其他合成阿片类药物”的死亡人数增加22倍。Fentanyl，Carfentanil，Ohmafentanil等。在全国消防部门和紧急医疗提供者感受到这种增加。第一响应者正在以如此之高的价格向纳洛酮（NARCAN）施用，在许多情况下，供应不能跟上需求。这些响应对前线的人带来了许多新的挑战。
响应
大量阿片类药物响应所带来的第一个挑战就像我们面临的所有事件一样，响应者的安全性。与阿片类药相关的呼叫不仅限于过量。空置建筑物中的火灾在许多司法管辖区的消防员身上爬行摧毁了乱扔了未结合的针和其他随身样症的结构。带针交换的区域和“风险减少”庇护所，其中药物可以使用“安全”将无家可归者的涌入带入缺乏足够资源以应对浪涌的地区。无家可归者在被遗弃的房屋或建筑物中寻找避难所，因为天气较冷，使用即兴的加热方法，包括在房间中间的建筑营地火灾。这些情况对消防员构成了真正的危险，他们经常必须与违规门或墙壁争辩以获得结构。成员还必须处理旨在提供预警的即兴报警系统或胶乳陷阱，以便在执法方案中出现。
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安全挑战的另一部分是经常在没有执法支持的情况下对现场做出反应所带来的危险。在一些针管交换处开展活动的司法管辖区，执法部门将类阿片反应视为“医疗/社会”问题，而不是犯罪现场。使用纳洛酮的第一反应者经常遇到突然终止高潮时身体有攻击性的病人。有许多记录在案的事件表明，急救人员和急救室工作人员遭到吸毒者殴打，即使这是为了挽救他们的生命。救护车被吸毒者从急诊室和其他呼叫现场偷走。可悲的是，当病人正在接受治疗，甚至在实施心肺复苏时，一些急救人员不得不与其他进入现场的人一起寻找剩下的药物、现金或其他贵重物品。
第二个主要挑战是处理芬太尼或其掺假物的潜在接触和/或二次污染。主要的消防服务组织——包括国家志愿消防委员会(NVFC)、国际消防长官协会(IAFC)、国际消防战士协会(IAFF)、国家消防保护协会(NFPA)、和国土安全部(DHS)——确保随时获得关于潜在风险和有效对策的准确和经过科学验证的信息，以保证响应人员的安全。安全应对的关键是佩戴适当的个人防护装备(PPE)，并认识到所造成的真实和潜在危险。国土安全部在20多个公共安全组织的帮助和支持下，发布了关于在不涉及火灾的此类事故中使用个人防护装备的可靠指南。许多地方部门携带纳洛酮，只对急救人员进行干预使用，而不是患者。
我想在这篇文章中解决的最后一个挑战是“慈悲疲劳”。响应者现在面临着显着增加的运行卷，过去没有看到的资源税收，以及并不总是感激有助于帮助的患者人口。有无数的部门事件在24小时内运行同一个人，三个 - 甚至四次。回应对自己造成伤害的人造成伤害的伤害是巨大的第一个受访者的收费。许多机构都有责任使用很少的投入或培训向他们施用纳洛酮。对于某些部门，主要是志愿者，不运行第一个响应者计划，新的任务正在创造人员，预算和任务漂移的问题。Although we can all agree that the opioid epidemic is a national crisis, the disagreement begins when the question is asked as to whose responsibility it is to deal with patients who don’t seem to want help or recovery – patients who fight when revived, refuse treatment or help, and then re-overdose hours later.
鉴于这些挑战，一些关键因素部门和响应者应在阿片类药物响应方面记住如下：
- 始终保持态势意识 - 你在哪里;谁在你身边;场景大小考虑;呼叫地址的历史;定期检查派遣;做事人员问责报告（PARS）;最小化场景的时间;等等，您的行为可以让您和您的船员保险箱进行很长的路要走。
- 制定良好的标准操作程序或指导方针。与合作机构一起制定策略和策略，确保每个人都能回家。在规划中包括进行可靠的风险/效益评估和消毒——紧急情况、大规模和技术方面的。确保抢救者的安全。
- 培训如何识别芬太尼及其掺假品存在的指标。
- 总是穿戴正确的个人防护装备!吸入雾化掺假物质是第一反应者暴露危险的主要途径。当现场或在治疗病人的设备后面时，戴上N-100颗粒口罩和丁腈手套——最好是黑色的，以增强这些物质形成的颜色对比。
- 一定要监控响应者的情绪和心理健康。进行后续行动审查，让他们发泄他们的挫折，并有计划如果需要，可以让他们专业的帮助。
了解危险并为此做好准备，将大大有助于你的反应者应对阿片类药物反应带来的疼痛。
汤姆米勒拥有34年的消防服务经验。他是一个专业董事会认证的消防员I和II;司机操作员 - Pumper;火指导员III;危险材料技术人员和事件指挥官;并被认证为Swift Life救援技术人员。他是作为消防官I和II认证的国家，并在紧急管理和反应的各个方面进行了广泛的培训。他是西弗吉尼亚州的NVFC主任，他在那里担任健康，安全和培训和标准和代码委员会，以及担任危险材料响应委员会的担忧。汤姆担任NFPA 472/473/1072/475 Hazmat和WMD响应技术委员会的校长，并在联合1001/472任务组上。汤姆积极参与西弗吉尼亚州的西弗吉尼亚州消防员协会的各种委员会。
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