亚历克斯·威格尔斯沃斯、林荣功二世、苏米亚·卡拉曼格拉和卢克·莫尼
洛杉矶时报
(MCT)
洛杉矶 - 洛杉矶县医院的局势对救护车工作人员被建议试图削减他们对氧气的使用，而不是为医院患者提供几乎没有生存机会的患者。官员现在说他们需要专注于患者幸存的患者。
随着情况的情况下，预计未来几周的情况下采取了措施，当时患者在圣诞假期中生病的患者需要治疗时，让官员绝望地努力提高能力和分类，以关注最严重的患者。
医院正在迅速让病人出院，在不太拥挤的情况下，这些病人通常会被允许留院继续观察。这有所帮助，但官员们担心，新患者(许多是COVID-19患者)的涌入，超过了他们转移不那么严重的患者的能力。
洛杉矶县紧急医疗服务机构(L.A. County Emergency medical Services Agency)周一发布指令，救护车工作人员应只给氧饱和度低于90%的患者供氧，以节约氧气。这一迹象表明，急剧增加的氧气供应给重症患者带来了巨大压力。
为了减少对不堪重负的医院的需求，EMS机构上周还发布了备忘录，指导救护人员不会转移到医院，大多数几乎没有生存的机会。
在Persemery时期，即使是那些在医院运送到医院的人的人也被运送到医院，即使是最不可能的恢复场景也能够适应。
不需要被送往医院的病人包括那些心脏已经停止跳动，尽管进行了复苏，但没有呼吸、运动、脉搏或血压的迹象，将被宣布当场死亡的人。显然，护理人员和紧急医疗技术人员要继续在现场进行复苏，直到脉搏恢复，然后病人可以稳定下来并被送往医院。
急诊室已经人满为患，一些病人不得不在救护车里等待病床开放长达8个小时。这种积压使得救护车无法及时响应其他紧急呼叫，这让人们再次担心，一些病人，比如那些心脏病发作或中风的病人，不能被足够快地送走。
要处理短缺，官员制定了紧急计划，以创建临时的“救护车接收空间” - 在急诊室入口外设置，经常被帐篷或檐篷覆盖 - 接受患者。
在这些地区，可使用一名辅助医务人员或紧急医疗技术人员协助监测最多四名病人，这改变了由一名救护车工作人员监测一名病人的传统做法。有关官员说，这项计划允许更多的救护车离开医院，恢复流通。
救护车接收空间只能通过L.A. County Ems Agency的医疗警报中心的许可实现。仅当急诊室中的所有可用患者治疗区域 - 包括走廊时才会满足阈值 - 完全占用，当至少有三个救护车或至少三名由EMTS或医护人员管理的患者必须等待一小时。
这些额外的措施表明，在加州人口最多的县，医院将如何应对COVID-19患者的拥挤。
截至周日，最近一天可用的是，有7,898名冠状病毒阳性患者住院县，其中1,627名重症监护。
官员们仍然担心，这些已经达到历史最高水平的数字，将在本周末或下周初进一步飙升。不过，由于在假期期间接受检测的人数减少，未来几天的病例报告可能会减少。
“Let‘s say we see cases rise to 17,000, 18,000, 19,000 a day, that means seven to 10 days later the hospitals are going to see a surge, and another week after that, deaths will also rise,” said Dr. Jeffrey Gunzenhauser, Los Angeles County’s chief medical officer.
Gunzenhauser表示，该县一直在与医院管理人员、紧急服务机构和该州合作，为这种可能性做准备。
他说:“我们正在集体探索一切可能的方法来减轻医院的负担。”“已经采取了很多行动来改善协调，识别真正需要住院治疗的病人，并将他们联系到有床位的地方，而不是把救护车堆在急诊室外面。”
他说，该州已经放松了对医院的一些行政要求，比如所需的病历数量，以便腾出工作人员，让他们可以照顾更多的病人。
他们还在努力确定和消除让病人出院接受较低水平护理的障碍。
“例如，有些熟练的护理设施中有床，”Gunzenhauser说，“我们正在尽一切可能删除限制，因此足以从医院出院的患者可以转向那些熟练的护理设施。”
熟练的护理设施一直是冠状病毒爆发的网站，但古筝豪斯表示，官员“试图设置它，所以在Covid传播方面可能是安全的。”
他说，可以转移的患者可能包括那些心脏病发作或中风的患者，他们不需要呆在医院，但必须去其他地方接受强化护理支持。
他说，这样的安排比在大流行早期建立野战医院或医疗船更有意义，因为医疗基础设施和工作人员已经到位。
“如果你搭起了帐篷或一艘船，你就必须在它周围建造其他东西。”
Gunzenhauser说，目标是让洛杉矶县的医院避免进入“危机护理”模式，在这种模式下会出现医疗配给。
他说:“但如果病例激增，可能会为COVID患者增加1000张或更多的床位，这将很难在洛杉矶容纳。”“这很难推测，但我们正在尽最大努力做最坏的打算。”
L.A.县的ICU正在接缝处爆发。Covid-19患者，重症监护病房甚至在12月份几乎增加三倍，即使医院削减了没有冠状病毒阳性的ICU患者的一半。但那以成本为止。例如，在Cedars-Sinai Medical Center中旬安排肾移植的一名患者由于缺乏ICU床而推迟了他的程序。
周三，在洛杉矶县超过2000张ICU床位中，77%被COVID-19患者占用。与12月1日相比，这是一个显著的增长，当时有37%的ICU床位被COVID-19患者使用。
在看特定地区时，情况尤为不稳定。
许多医院的icu已经满员，他们不得不在急诊室甚至走廊里治疗垂死的病人。周三，该县只有25张ICU床位可用，占总床位的1%。
同一天，圣加布里埃尔谷和洛杉矶县东南部的重症监护病房都没有床位可用。在洛杉矶南部县，只有三张病床，在包括长滩和南湾地区的所有ICU床位中占不到1%。
在圣诞节和12月28日之间，L.A中央没有ICU床，包括雪尔斯山和L.A.县 - USC医疗中心附近的Cedars-Sinai Medical Center。12月26日，西边只有一张ICU床，一个包括罗纳德里根UCLA医疗中心的韦斯特伍德和普罗维登斯圣约翰在圣莫尼卡的健康中心。
据《洛杉矶时报》对当地卫生管辖区的统计，周日，该县又报告了11513例新冠病毒病例。在过去三天里，洛杉矶县平均每天报告约1.6万例新冠病毒病例，是所有大流行中人数最多的。
Also, an additional 85 COVID-19 deaths were reported Sunday, the latest in a grim holiday season that saw the highest single-day death tallies in the last week, including 242 on Tuesday, 262 on Wednesday, 291 on New Year’s Eve and 193 on New Year’s Day.
上周，平均每天有184人死亡，这是有记录以来的最高数字——相当于每8分钟就有一人死亡。
洛杉矶市长埃里克·加尔塞蒂周日表示，1月将是“我们经历的最黑暗的一个月”。
加尔塞蒂说，另一个令人担忧的趋势是，越来越多没有潜在健康问题的人死于COVID-19。在大流行早期，约92%的死者有先前存在的健康状况;官员们说，这一数字现在已降至约86%。
“所以，我要告诉所有人的是，这不仅会发生在你爱的人身上，”加尔塞蒂周日在哥伦比亚广播公司的《面对全国》节目中说。“这可能会发生在你身上。”所以在这一点上，我们所做的一切要么是挽救生命，要么是夺取生命。”
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